歪鼻畸形美學(xué)與功能修復(fù).pdf

1、目的:探討伴鼻通氣功能障礙的外傷性歪鼻畸形和單側(cè)唇裂歪鼻畸形的畸形特點(diǎn)并制定個(gè)性化的綜合治療方案,以期在重建鼻美學(xué)外形的同時(shí)恢復(fù)鼻通氣功能。
　　方法:收集安徽省立醫(yī)院燒傷整形外科2011年01月至2013年12月歪鼻畸形伴鼻中隔偏曲患者18例,男15例,女3例。年齡16歲-35歲,平均25.8歲。病程6個(gè)月至32年。其中12例患者為陳舊性外傷性歪鼻,6例為單側(cè)唇裂歪鼻畸形。采用中隔成形術(shù)+spreader軟骨移植技術(shù)矯正鼻中隔偏

2、曲。對(duì)外傷性歪鼻患者鼻骨錐偏曲依照Burm分類(lèi)法進(jìn)行分類(lèi),并采用個(gè)性化單側(cè)截骨治療方案。對(duì)單側(cè)唇裂歪鼻患者鼻骨錐偏曲則采用特殊類(lèi)型的截骨方法。同時(shí)聯(lián)合運(yùn)用鼻背以及鼻各亞單位移植修飾、肥大下鼻甲部分切除等多種技術(shù),對(duì)歪鼻畸形進(jìn)行個(gè)性化的綜合治療。術(shù)后隨訪3月-1年,采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表(VAS)對(duì)鼻外形及鼻通氣功能進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)。通過(guò)測(cè)量鼻歪斜最外側(cè)點(diǎn)至面中線的垂直距離、鼻阻力檢查客觀評(píng)價(jià)術(shù)后美學(xué)與功能學(xué)效果。
　　結(jié)果:18例歪鼻患

3、者鼻骨錐以及鼻中隔軟骨恢復(fù)至面中線,鼻背重現(xiàn)美學(xué)線條,鼻部各亞單位重建美學(xué)形態(tài),鼻通氣顯著改善,醫(yī)患雙方均滿意。隨訪3月-1年,除3例患者出現(xiàn)輕度畸形復(fù)發(fā)外,余未見(jiàn)中隔穿孔、血腫、感染等并發(fā)癥。
　　結(jié)論:目前,尚無(wú)一種標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)方法可以處理所有類(lèi)型歪鼻畸形的美學(xué)與功能問(wèn)題。針對(duì)歪鼻畸形復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)和功能異常、多變的畸形表現(xiàn),通過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前檢查,系統(tǒng)的鼻部分析,鑒別畸形類(lèi)型,熟練掌握解剖關(guān)系,與患者共同建立手術(shù)目標(biāo),綜合應(yīng)用鼻中