口內(nèi)入路微小型唇裂及鼻畸形的功能性修復(fù).pdf

1、目的：探討應(yīng)用口內(nèi)入路進(jìn)行微小型唇裂及鼻畸形修復(fù)術(shù)的手術(shù)方法，并分析其適應(yīng)癥。
　　 方法：在本院患者中挑選30名微小型唇裂患者，按作者設(shè)計(jì)之口內(nèi)入路方法對(duì)其實(shí)施手術(shù)治療。白、紅唇交界區(qū)域設(shè)計(jì)三角形皮瓣，結(jié)合口腔內(nèi)黏膜切口入路，在恢復(fù)患側(cè)唇峰、唇珠結(jié)構(gòu)的同時(shí)，一次性完成口輪匝肌功能性重建、人中嵴的成形和鼻翼畸形的糾正。
　　 結(jié)果：30名病例術(shù)后傷口均為I期愈合，無(wú)皮瓣血運(yùn)障礙。術(shù)后7日拆除縫線，可見所有病例鼻底豐滿度良

2、好，其中27例鼻孔橫置現(xiàn)象得到明顯改善，雙側(cè)鼻面角基本對(duì)稱，鼻小柱居中。另有三例鼻面角改善較小，鼻孔仍有橫置。拆線時(shí)人中區(qū)仍稍有腫脹，但人中窩及人中嵴清晰可見。紅唇切口及白唇下份切口愈合后，未見唇下份過(guò)緊現(xiàn)象，紅唇突度良好。30例中有22例出現(xiàn)較明顯的唇珠，所有患者對(duì)輕微的白唇瘢痕能夠接受，表示對(duì)治療效果滿意。
　　 結(jié)論：在傳統(tǒng)的唇裂功能性修復(fù)術(shù)中，由于存在組織的缺損和移位，必須切開皮膚和肌肉，形成若干唇部組織瓣，重建口輪匝肌

3、后，皮瓣經(jīng)組合換位后重新縫合，重建上唇結(jié)構(gòu)。在這樣的手術(shù)后，上唇皮膚切口瘢痕是不可避免的。然而對(duì)于部分類型的唇裂而言，例如隱性唇裂和I度唇裂，組織的缺損和移位問(wèn)題較輕微，此時(shí)采用常規(guī)的皮膚切開術(shù)式會(huì)遺留難以消除的唇部瘢痕，一旦瘢痕出現(xiàn)增生或攣縮，可能會(huì)給病人留下“畸形加重”的感覺(jué)，病人很難接受。對(duì)于隱性唇裂和I度唇裂，組織的缺損和移位問(wèn)題較輕微，手術(shù)的關(guān)鍵目的在于口輪匝肌功能性重建、人中嵴的成形和鼻翼畸形的糾正，同時(shí)紅唇畸形的修復(fù)顯得尤