美學(xué)區(qū)種植修復(fù)后牙齦軟組織的變化及美學(xué)評(píng)估.pdf

1、目的:
　　通過(guò)觀察臨床病例，對(duì)美學(xué)區(qū)種植修復(fù)后種植體周圍軟組織的穩(wěn)定性及其美學(xué)療效進(jìn)行進(jìn)一步的分析，并對(duì)影響種植體周圍軟組織美學(xué)療效及穩(wěn)定性的相關(guān)因素展開分析，為美學(xué)區(qū)種植修復(fù)提供參考。
　　方法:
　　隨機(jī)選擇30例子山東省口腔醫(yī)院種植中心就診的美學(xué)區(qū)單顆牙缺失的患者，其中女性14名，男性16名，平均年齡30歲，共植入30枚種植體(12枚OsstemTS，10枚Dentium，8枚Astra)，30例病例均需要骨增

2、量措施。種植體愈合5個(gè)月后根據(jù)植體周圍牙齦軟組織情況決定是否行最終冠修復(fù)，若軟組織形態(tài)不佳可先行牙齦誘導(dǎo)。于最終修復(fù)完成當(dāng)天及修復(fù)后3、6、12個(gè)月隨訪觀察，分別記錄種植修復(fù)體的臨床指數(shù)(改良菌斑指數(shù)mPI、探診深度PD、改良出血指數(shù)mBI)，采用粉色美學(xué)指數(shù)(pinkestheticscore，PES)和白色美學(xué)指數(shù)(whiteestheticscore，WES)，即PES/WES指數(shù)對(duì)種植修復(fù)體周圍軟組織進(jìn)行評(píng)分。
　　結(jié)果:

3、
　　1.30例患者術(shù)后5個(gè)月復(fù)診，術(shù)區(qū)軟組織愈合良好，無(wú)紅腫及瘺管;影像學(xué)檢查示種植體骨結(jié)合良好，種植體周圍未見陰影區(qū)及病理性骨吸收。
　　2.30例患者修復(fù)后3、6、12個(gè)月隨訪觀察，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)最終修復(fù)當(dāng)天與修復(fù)后12個(gè)月種植體周圍牙齦軟組織檢查臨床指數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從表3可以看出在隨訪期內(nèi)改良菌斑指數(shù)(mPLI)、探診深度(PD)、改良出血指數(shù)(mBI)未見明顯改變(p＞0.05)。
　　3.

4、采用Belser等[11]改良的PES/WES指數(shù)對(duì)種植體周圍軟組織的美學(xué)療效進(jìn)行客觀評(píng)估，30例病例PES值在3-6個(gè)月時(shí)有不同程度地增加，在6-12個(gè)月時(shí)無(wú)明顯改變。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)最終修復(fù)當(dāng)天與修復(fù)后12個(gè)月獲得的PES/WES指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)2組數(shù)據(jù)進(jìn)行符號(hào)秩和檢驗(yàn)，從表3可以看出最終修復(fù)當(dāng)天與修復(fù)后12個(gè)月種植體周圍近中齦乳頭、遠(yuǎn)中齦乳頭充盈情況及牙齦外形有明顯改善(p＜0.05），牙齦邊緣及根方飽滿度有較小增

5、長(zhǎng)(p＞0.05)，PES均值有顯著變化(p＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.對(duì)于美學(xué)區(qū)的單個(gè)缺牙間隙，在最終修復(fù)體戴入后3-6個(gè)月，PES分?jǐn)?shù)可見增長(zhǎng)。永久牙冠戴入后，種植修復(fù)體周圍牙齦軟組織進(jìn)行重塑，近遠(yuǎn)中齦乳頭高度增長(zhǎng)，唇側(cè)齦緣水平的變化使得牙齦曲線更加協(xié)調(diào)。
　　2.種植體支持的臨時(shí)修復(fù)體可使種植體周圍的牙齦軟組織美學(xué)效果提高。
　　3.厚齦生物型在一定程度上可有效避免牙齦退縮帶來(lái)的美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，因此術(shù)前評(píng)