乳腺癌新輔助化療的腫瘤生物學(xué)標記及動態(tài)增強核磁共振研究.pdf

1、[目的]1.探討乳腺癌組織ER、PR、P-gp、Ki-67和Her-2的表達水平及其變化與新輔助化療療效的關(guān)系。2.探討MRI在評估乳腺癌新輔助化療腫瘤形態(tài)學(xué)方面的價值。3.比較MRI與病理對乳腺癌新輔助化療后殘存腫瘤范圍評價的準確性。
　　[材料與方法]114例經(jīng)粗針穿刺活檢病理證實為浸潤性乳腺癌的患者，分別于穿刺前及接受4周期CET方案新輔助化療后行動態(tài)增強磁共振掃描，另對粗針穿刺標本及術(shù)后大體標本行腫瘤生物學(xué)標記(ER、PR

2、、Her-2、P-gp、Ki-67)免疫組織化學(xué)法檢測，觀察化療前后病灶在磁共振圖像上的表現(xiàn)以及腫瘤生物學(xué)標記表達變化。以術(shù)后病理結(jié)果為標準，將MRI所測得的殘存腫瘤信息與術(shù)后病理相對比，評估MRI在評價殘存腫瘤范圍方面以及對乳腺癌新輔助化療療效評價的準確性。觀察新輔助化療前后腫瘤生物學(xué)標記的變化，評估新輔助化療療效及預(yù)后。
　　[結(jié)果]化療前P-gp狀態(tài)與新輔助化療療效具有相關(guān)性。新輔助化療前后P-gp表達的上調(diào)與療效下降關(guān)聯(lián)，

3、具有統(tǒng)計學(xué)意義，P=0.0011。Ki-67于新輔助化療后明顯下調(diào)(P＜0.0001)，但這與新輔助化療療效無明顯關(guān)聯(lián)(P=0.9645)。MRI測得的腫瘤殘留灶大小為(20.83±14.31)mm，病理標本腫瘤殘留灶大小為(18.89±12.83)mm，MRI高估了新輔助化療后腫瘤殘留病灶的范圍。MRI的敏感性95.12％，特異性28.57％，陽性預(yù)測值79.59％，陰性預(yù)測值66.67％。
　　[結(jié)論]通過多因素分析發(fā)現(xiàn)P-g