寧波地區(qū)5歲以下兒童肺炎流行現(xiàn)況與7價肺炎球菌結合疫苗保護效果研究.pdf

1、目的：對寧波地區(qū)5歲以下兒童肺炎發(fā)病的流行病學特征和細菌病原譜構成進行描述，明確其變化趨勢；評估7價肺炎球菌疫苗的保護效果；為兒童肺炎的預防與控制，以及兒童免疫策略的制定提供基線資料和參考依據(jù)。
　　方法：采用分層整群隨機抽樣的方法選取3家醫(yī)院，收集2009年1月至2012年12月間的住院病案資料，對當?shù)?歲以下兒童肺炎（支氣管肺炎）的流行病學特征、細菌病原譜和治療費用支出進行分析。采用前瞻性隊列研究設計，比較 PCV7接種組和非

2、接種組肺炎（支氣管肺炎）發(fā)病風險的差異，以評估PCV7的保護效果。數(shù)據(jù)庫建立采用Epidata3.02軟件，統(tǒng)計分析在PASW Statistics18.0軟件中完成。
　　結果：
　　1、回顧性資料分析研究部分，共收集符合納入標準的兒童肺炎（支氣管肺炎）住院病例共計16740例，占同時期同年齡段總住院病例的29.08％。
　　2、時間分布分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)病以12月份最高，占全年病例數(shù)的10.88%，其次是3月份（占9.6

3、5%），而6月份最低（占7.27%）。
　　3、年齡分布分析發(fā)現(xiàn)，0～歲組嬰幼兒發(fā)病最高（占42.57%），發(fā)病呈隨年齡增大而下降的趨勢（F=136.48，P<0.0001）。該年齡組重癥肺炎（支氣管肺炎）發(fā)生率也高于其他年齡組（F=47.053，P<0.001）。
　　4、細菌病原學分析發(fā)現(xiàn)，總檢出率為23.78%，檢出前6位的細菌為肺炎克雷伯菌（占19.16%）、流感嗜血桿菌（占16.73%）、鮑曼不動桿菌（占13.65

4、%）、大腸埃希菌（占12.00%）、金黃色葡萄球菌（占10.46%）和肺炎鏈球菌（占7.05%）。
　　5、治療費用分析發(fā)現(xiàn)，0～歲組患兒治療費用顯著高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.000）。
　　6、前瞻性隊列研究部分，PCV7接種組肺炎、支氣管累積發(fā)病率分別為2.08%、4.58%，對照組分別為3.33%、6.88%，接種PCV7與肺炎、支氣管炎的發(fā)病呈有統(tǒng)計學意義的負相關（肺炎：RR=0.443，95% CI

5、：0.207～0.946；支氣管炎：RR=0.467，95%CI：0.254～0.861），對2周歲以下嬰幼兒預防肺炎、支氣管炎，疫苗保護率分別是54.59%（95%CI：5.40%～79.30%）和53.50%（95%CI：13.90%～74.60%）。
　　結論：肺炎是寧波地區(qū)5歲以下兒童主要發(fā)病病種，已成為寧波地區(qū)的一個重要的公共衛(wèi)生問題。兒童肺炎的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，冬春季節(jié)高發(fā)。其中，1周歲內嬰幼兒是主要發(fā)病人群，也是