廣泛性焦慮障礙患者聽覺信息前注意加工的事件相關電位研究.pdf

1、目的:
　　廣泛性焦慮障礙(Generalized anxiety disorder，GAD)是一種以經(jīng)?；虺掷m(xù)的、無明確對象或內容的緊張不安、過分擔心為主要癥狀，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過度警覺為特征的焦慮障礙。廣泛性焦慮障礙涉及多個系統(tǒng)與器官，病情復雜，患者常反復就診于臨床各科，從而延誤病情的診治。目前對廣泛性焦慮障礙的發(fā)病機制及病因尚無定論。神經(jīng)心理學研究認為信息加工異常是廣泛性焦慮障礙的主要發(fā)病機制之一，廣泛性焦慮障礙患者很

2、可能存在信息前注意自動加工障礙。事件相關電位（Event-related potentials，ERP）技術的時間分辨率高，能精確記錄大腦認知加工的時間進程，是研究信息加工時間進程的理想工具。失匹配負波(Mismatch negativity，MMN)是不需要注意參與的ERP成分，是偏差刺激與標準刺激引起的差異負波，是研究自動加工的敏感電生理指標。本研究的目的是通過多特征范式探討廣泛性焦慮障礙患者是否存在聽覺聲音物理信息前注意自動加工障

3、礙，同時分析有無聽覺聲音的特異性物理屬性。
　　方法:
　　被試為20例廣泛性焦慮障礙患者和20名正常對照（以年齡、性別、教育程度相匹配）。GAD患者均符合DSM-IV的診斷標準。對所有被試進行抑郁及焦慮量表的評定。本研究記錄聽覺MMN采用的是N(a)(a)t(a)nen.開發(fā)的范式-----Optimal多特征范式。刺激序列由標準刺激和5種偏差刺激組成，標準刺激占50％，每一種偏差刺激各占10％，包括聲音的頻率，強度，持續(xù)

4、時間，聲音位置及聲音間隙。在實驗記錄過程中，要求受試者忽略耳機中的聲音刺激，只關注于無聲電影。離線分析采集的腦電數(shù)據(jù)，測量中央?yún)^(qū)C3、Cz、C4及額區(qū)F3、Fz、F4的不同聲音物理信息的MMN波幅及潛伏期數(shù)據(jù)。采用三因素的重復測量方差分析(RMANOVA)對對照組5種偏差MMN的平均波幅與0μV水平基線進行比較。采用三因素的重復測量方差分析（RMANOVA）對GAD組及對照組的5種偏差MMN平均波幅及潛伏期進行統(tǒng)計分析。對病例組的HAM

5、A量表得分與MMN平均波幅行Pearson法相關性分析。
　　結果:
　　1.對照組5種MMN與0μV水平基線比較有顯著的組間主效應，分別為:聲音頻率偏差組間主效應顯著(F(1，38)=26.731，p＜0.001)，聲音強度偏差組間主效應顯著(F(1，38)=71.368，p＜0.001)，聲音持續(xù)時間偏差組間主效應顯著(F(1,38)=6.422，p=0.016)，聲音位置偏差組間主效應顯著(F(1，38)=20.391

6、，p＜0.001)，聲音間隔偏差組間主效應顯著(F(1，38)=4.253，p=0.046)，提示5種不同的聲音物理屬性的引發(fā)的MMN波幅與水平基線均具有統(tǒng)計學差異。
　　2.廣泛性焦慮障礙患者聲音強度MMN波幅較正常對照組顯著減弱(F(1,38)=4.647，p＜0.05)。而其它四種偏差刺激的MMN波幅無顯著統(tǒng)計學意義的組間效應(p＞0.05)。
　　3.廣泛性焦慮障礙患者的5種MMN均具有顯著的腦區(qū)主效應，分別為:聲音

7、強度偏差腦區(qū)主效應顯著(F(1,38)=75.580，p＜0.01)，聲音頻率偏差腦區(qū)主效應顯著(F(1，38)=32.446，p＜0.01)，聲音位置偏差腦區(qū)主效應顯著(F(1,38)=36.514，p＜0.01)，聲音持續(xù)時間偏差腦區(qū)主效應顯著(F(1,38)=45.789，p＜0.01)聲音間隔偏差的腦區(qū)主效應顯著(F(1,38)=51.669，p＜0.01)，均為額區(qū)MMN波幅顯著高于中央?yún)^(qū)。
　　4.5種MMN波峰潛伏期

8、分析未見顯著組間差異(F(1,38)=0.016～1.533，p=0.23～0.90)。
　　5.5種MMN波幅與HAMA得分無顯著統(tǒng)計學意義的相關性(p＞0.05)。
　　結論:
　　1.廣泛性焦慮障礙患者聽覺物理信息的前注意自動加工減弱。
　　2.廣泛性焦慮障礙患者對聽覺刺激的前注意自動加工具有物理屬性特異性，為聲音強度的前注意加工減弱。
　　3.廣泛性焦慮障礙患者前注意自動加工異常與癥狀嚴重程度無顯著