護(hù)理不良事件的理論分析與管理策略探討.pdf

1、研究目的：
　　1.探討護(hù)理不良事件包含的內(nèi)容，界定護(hù)理不良事件的范圍；
　　2.綜合分析護(hù)理不良事件的特點(diǎn)；
　　3.探討用于不良事件分析的科學(xué)可靠的方法；
　　4.探討臨床護(hù)理安全管理的策略。
　　研究對象與方法：
　　1.Delphi法：以文獻(xiàn)的查閱和幾所三級醫(yī)院的護(hù)理不良事件上報(bào)表為依據(jù)自擬問卷，給20名專家發(fā)放問卷進(jìn)行函詢，共進(jìn)行兩輪函詢，親自發(fā)放并且親自回收問卷，從而界定出護(hù)理不良事件的范

2、圍。
　　2.理論分析法：分別用根源分析法和SHEL事故分析法分別對某三級甲等醫(yī)院發(fā)生的91例護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，得出護(hù)理不良事件的發(fā)生特點(diǎn)。
　　研究結(jié)果：
　　1.經(jīng)過兩輪函詢，專家意見的一致性程度較好，回復(fù)率分別為95％,94.74%；專家權(quán)威系數(shù)為0.86；協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.302,0.321，p＜0.05。
　　2.①護(hù)理不良事件發(fā)生頻率最高的有給藥錯(cuò)誤(15.3

3、8%)、壓瘡(14.29%)和跌倒(9.89%)。②護(hù)理人員的職稱對給藥錯(cuò)誤、壓瘡發(fā)生的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p值分別為0.01,0.01），對其余不良事件發(fā)生的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均〉0.05）；護(hù)理人員的學(xué)歷對給藥錯(cuò)誤、壓瘡、跌倒及意外事件發(fā)生的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p值分別為0.01,0.01,0.02,0.04），對其余不良事件發(fā)生的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均〉0.05）。③影響不良事件發(fā)生的前三位原因有溝通不良（14.10%）、未嚴(yán)格執(zhí)行

4、查對制度（11.54%）和評估不到位（11.54%）。
　　研究結(jié)論:
　　1.本研究對護(hù)理不良事件的范圍界定為患者生活安全問題、治療相關(guān)問題、查對制度執(zhí)行相關(guān)問題、輔助檢查問題、護(hù)患溝通問題、意外事件6個(gè)一級條目，共包括36個(gè)二級條目，分別為壓瘡，跌倒，墜床，燙傷，約束具使用問題，液體外滲，輸液反應(yīng)，靜脈炎（非輸液反應(yīng)），血栓形成，意外拔管，管道脫落，感染，膠布過敏，執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，識別患者錯(cuò)誤，給藥錯(cuò)誤，打針錯(cuò)誤，輸錯(cuò)藥，

5、輸血錯(cuò)誤，病人交接不清，標(biāo)本丟失，延遲接病人，轉(zhuǎn)運(yùn)過程問題，運(yùn)送中病情變化，護(hù)患溝通不良，護(hù)患語言沖突（如吵架），護(hù)患行為沖突（如打架），自殺，猝死，走失，自殘，針刺傷（患者），其他意外傷，誤吸，咽入異物，窒息。
　　2.不僅要重視護(hù)理人員素質(zhì)的提高，更要加強(qiáng)醫(yī)院整體的護(hù)理管理水平，從宏觀的制度對護(hù)理工作進(jìn)行組織管理，減少不良事件的發(fā)生，創(chuàng)建和諧的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。
　　1.繼續(xù)開展本研究的設(shè)想:
　　1.關(guān)于護(hù)理不良事件