垂體ACTH腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)及治療后不緩解的診斷和療效分析.pdf

1、復(fù)發(fā)性庫(kù)欣病和垂體ACTH腺瘤治療后不緩解目前是神經(jīng)外科較難以治療的疾病。目前國(guó)內(nèi)外可選擇下一步治療方案有二次手術(shù)治療、普通放療、伽馬刀治療、多種藥物進(jìn)行輔助治療。手術(shù)目前是首選方案。
　　目的:主要探討庫(kù)欣病術(shù)后復(fù)發(fā)的時(shí)間以及其二次治療方案（手術(shù)、普通放療、伽馬刀）的療效進(jìn)行對(duì)比;
　　方法:本研究通過(guò)對(duì)我院神經(jīng)外科自2000年1月至2012年10月收治的經(jīng)手術(shù)及術(shù)后病理證實(shí)為復(fù)發(fā)性ACTH腺瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析

2、，探討其有效的治療策略，主要從診斷（患者臨床癥狀、影像學(xué)、內(nèi)分泌功能）及治療手段（手術(shù)、放療、伽馬刀），復(fù)發(fā)程度（發(fā)病時(shí)間、腫瘤增長(zhǎng)程度）等方面進(jìn)行討論。
　　結(jié)果:在55位患者中總共有43位患者通過(guò)聯(lián)合治療方案（二次手術(shù)、術(shù)后放療、術(shù)后伽馬刀）獲得了內(nèi)分泌緩解(78％)，11位患者術(shù)后復(fù)發(fā)/術(shù)后不緩解(20％)，1位患者不明原因去世(2％)?；颊呙啃邢虏街委煼桨负笃鋸?fù)發(fā)/未緩解率為36.4％（第一），27.3％（第二），23.6

3、％（第三），21.8％（第四）和20％（第五）。平均第一次及二次術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)/不緩解所需時(shí)間分別為43.25±10.3月和5.13±4.7月(p=0.006)。55位RCD患者中，23.6％ CD患者第一次術(shù)后1年內(nèi)出現(xiàn)術(shù)后不緩解或復(fù)發(fā)，51％ CD患者在1.1-5.0年之間發(fā)生復(fù)發(fā)。手術(shù)治療在內(nèi)分泌緩解上比普通放療有明確的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后行伽馬刀難以緩解癥狀，通常需要放療或再次手術(shù)才能緩解癥狀。雙側(cè)腎上腺切除術(shù)后導(dǎo)致兩位患者發(fā)生尼爾森綜合征