600例垂體腺瘤臨床特點及治療效果分析.pdf

1、目的： 通過總結并分析垂體腺瘤患者性別、年齡、臨床癥狀、腫瘤大小、影像學檢查、術前內分泌檢查及術后并發(fā)癥等資料，探討術前內分泌功能分型各類垂體瘤的特點及術后免疫組化關系，從而總結經驗，逐步提高對垂體腺瘤發(fā)病的認識、改進治療手段、改善預后。 方法： 選取自1999-4-15日至2008-4-15日在我院診治且經過術后病理回報為垂體腺瘤的600例患者病歷信息進行研究。首先，總結并分析其年齡、性別分布特征；其次，通過術

2、前內分泌功能學檢查了解與術后免疫組化之間的關系；最后，研究垂體瘤部分特殊類型的特點。應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，對數據資料進行相關研究，探討垂體腺瘤術前功能分型與術后免疫組化的關系，及垂體腺瘤內分泌功能分型各腺瘤的特點。檢驗水準以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。 結果： 607例術前診斷垂體腺瘤，術后病理提示垂體腺瘤600例，余7例非垂體腺瘤。600例垂體腺瘤中有1例為惡性腺瘤(0.17％)，600例垂體腺瘤患者中記錄腫瘤

3、大小者568例，其中大腺瘤為518例(91.20％)，直徑為2.62±0.96cm。微腺瘤為50例(8.80％)，直徑為0.77±0.21cm。 600例患者中，男性284例(47.33％)，女性316例(52.67％)。518例大腺瘤患者按年齡分段，其中20～40歲最為多見(44.79％)，40～60歲次之(37.07％)，60歲以上者為12.55％，20歲以下者為5.60％。 518例大腺瘤患者63.64％出現視力減

4、退，64.08％有視野缺損，視野缺損以顳側偏盲最為多見。2.13％無明顯癥狀。 術前內分泌功能學檢查狀況：臨床醫(yī)生診斷肢端肥大癥40例，病程從半個月至25年不等，腫瘤平均直徑為2.19±0.99cm(34例)，其中大腺瘤31/37(83.79％)。術前完善高糖抑制試驗的有11例，全部不能抑制。臨床醫(yī)生診斷Cushing綜合征12例，病程從1個月至7年不等，微腺瘤8/12(75.00％)，影像學記錄腫瘤大小者11例，平均直徑100

5、±1.41cm。術前完善大小劑量地米抑制試驗的有9例。PRL瘤中女性患者的年齡較男性患者小，男性患者腫瘤直徑大于女性患者的腫瘤直徑，PRL瘤直徑與術前PRL水平呈正相關。僅1例高度可疑GH/PRL瘤。性腺軸受累發(fā)生率較甲狀腺軸受累的發(fā)生率高。 免疫組化分型：根據免疫組化齊備者557例，男性術后PRL單激素陽性者明顯高于女性，而女性ACTH、GH陽性者比例都高于男性。術前PRL水平越高，術后免疫組化PRL陽性可能性越大。而木前AC

6、TH、GH檢測與術后ACTH、GH陽性有一定的相符性。考慮PRL與術后免疫組化PRL(+)有較高的相符性。 比較侵襲性垂體瘤術后免疫組化構成，男性術后免疫組化PRL構成比高于女性。而女性侵襲性垂體瘤術后免疫組化ACTH、GH構成比高于男性。 術后并發(fā)癥情況：術后患者死亡5例(0.83％)，術后腦出血6例(1.00％)，術后腦脊液鼻漏18例(3.00％)。 45.16％的垂體卒中患者臨床缺乏典型癥狀。 結論

7、： 1.本組手術治療的600例垂體瘤中大腺瘤占91.20％，平均直徑為2.62±0.96cm。 2.大腺瘤臨床表現以視力下降、視野缺損最為多見，其中顳側缺損發(fā)生率最高。影像學視交叉受累判斷及視野檢查不相符，建議同時完善兩項檢查。 3.GH瘤大腺瘤比例較高，ACTH瘤患者微腺瘤比率較高。 4.RPL瘤在男性多發(fā)展為大腺瘤，相比女性，腺瘤直徑較大。PRL瘤直徑越大，PRL水平越高。 5.FSH/LH瘤