超聲對(duì)雙胎妊娠孕婦心功能的縱向研究.pdf

1、目的:應(yīng)用常規(guī)超聲方法及VVI技術(shù)評(píng)估雙胎孕婦心功能的變化并探討變化與孕齡的關(guān)系。
　　對(duì)象及方法:2012年4月到2013年4月來中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院超聲科進(jìn)行常規(guī)超聲檢查并經(jīng)過嚴(yán)格篩選，完全符合入組標(biāo)準(zhǔn)且追蹤觀察的資料完整的雙胎妊娠孕婦42例，包括無并發(fā)癥的雙胎妊娠孕婦28例，伴有并發(fā)癥的雙胎妊娠孕婦14例（其中先兆子癇4例，小于胎齡兒8例，二者兼有2例），每個(gè)雙胎妊娠孕婦分別于懷孕的第20-23周、26-29周及30-33周進(jìn)

2、行一系列孕婦的超聲心動(dòng)圖檢查。若受檢者34周之前分娩則給予出組處置。最后把無并發(fā)癥出現(xiàn)的雙胎妊娠孕婦的心功能檢查結(jié)果與患有下列并發(fā)癥之一的患者進(jìn)行比較，并發(fā)癥包括:先兆子癇或妊娠期高血壓;小于胎齡新生兒（SGA，雙胎中1個(gè)或2個(gè)出生體重在同胎齡兒平均體重的第十百分位以下）。
　　結(jié)果:隨著孕齡的增加，雙胎妊娠并發(fā)癥組中，CO、HR、BP、TVR均無明顯變化(P＞0.05)，而雙胎妊娠正常組中， CO、HR、BP增高，而總血管阻力(

3、TVR)降低，差異有極顯著性意義(P＜0.001);在雙胎妊娠并發(fā)癥組中其左室心肌收縮期峰值應(yīng)變及應(yīng)變率隨著孕齡的增加有減低趨勢(shì)，但差異無顯著性意義(P＞0.05)，而在雙胎妊娠正常組中其左室心肌收縮期峰值應(yīng)變及應(yīng)變率隨著孕齡的增加而增加，差異有顯著性意義(P＜0.05)。此外，雙胎妊娠并發(fā)癥組中其心輸出量(CO)及心搏量(SV)的均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(SD)在各妊娠階段明顯低于雙胎妊娠正常組，而總血管阻力(TVR)高于雙胎妊娠正常組，差異有顯

4、著性意義(P＜0.05);雙胎妊娠并發(fā)癥組左室心肌的收縮期峰值應(yīng)變以及應(yīng)變率在各妊娠階段均較雙胎妊娠正常組明顯減低，差異有顯著性意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:隨著孕齡的增加，正常雙胎妊娠孕婦CO、HR、BP增高，TVR降低，左室心肌收縮期峰值應(yīng)變及應(yīng)變率增加，表現(xiàn)為典型的縱向改變;而伴有并發(fā)癥的雙胎妊娠孕婦則表現(xiàn)為CO、HR、BP、TVR無明顯變化，左室心肌收縮期峰值應(yīng)變與應(yīng)變率無明顯變化，甚至有降低趨勢(shì)，且較正常雙胎孕婦明顯