雙胎妊娠絨毛膜性對(duì)母兒結(jié)局影響的臨床分析.pdf

1、目的:分析雙胎妊娠絨毛膜性對(duì)母兒的影響，引起臨床醫(yī)生對(duì)雙胎妊娠絨毛膜性診斷的重視，為雙胎妊娠的妊娠期管理提供幫助。
　　方法:
　　1.研究資料:采用回顧性病例對(duì)照研究的方法，選取2006年8月～2014年12月期間于東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的177例雙胎妊娠中明確絨毛膜性的126例雙胎妊娠作為研究對(duì)象，包括雙絨毛膜雙羊膜囊(DCDA)雙胎妊娠88例、單絨毛膜雙羊膜囊(MCDA)雙胎妊娠35例、單絨毛膜單羊膜囊(M

2、CMA)雙胎妊娠3例，收集臨床流行病學(xué)資料，分析母兒結(jié)局。
　　2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，若四格表中理論頻數(shù)T＜1，或N＜40，或卡方檢驗(yàn)所得概率P接近檢驗(yàn)水準(zhǔn)α，則采用Fisher確切概率法;若1≤T＜5且N≥40，則采用校正的x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.雙胎妊娠絨毛膜性對(duì)孕產(chǎn)婦的影響:分析比較MCDA組和DC

3、DA組早產(chǎn)、胎膜早破(ROPM)、妊娠期高血壓疾病(PIH)、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)、妊娠期糖尿病(GDM)、羊水過(guò)多、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血等孕產(chǎn)婦并發(fā)癥、合并癥和分娩方式，其中早產(chǎn)、PIH和ICP的發(fā)生率組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，MCDA組早產(chǎn)、PIH和ICP發(fā)生率為82.86％、45.71％、37.14％，DCDA組為59.09％、26.14％、18.18％。
　　2.雙胎妊娠絨毛膜性對(duì)胎兒的影

4、響:分析比較MCDA組和DCDA組一胎胎死宮內(nèi)、胎兒生長(zhǎng)受限(IUGR)、雙胎生長(zhǎng)不一致、胎兒發(fā)育畸形、胎兒窘迫等胎兒并發(fā)癥，其中IUGR和胎兒發(fā)育畸形的發(fā)生率組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，MCDA組IUGR和胎兒發(fā)育畸形的發(fā)生率為40％、14.29％，DCDA組為22.73％、2.2％; MCDA組雙胎輸血綜合征的發(fā)生率為20％(7/35)。
　　3.雙胎妊娠絨毛膜性對(duì)新生兒的影響:分析比較MCDA組和DCDA組新生

5、兒胎齡、出生體重、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)入住率、住院時(shí)間和新生兒窒息、低出生體重、極低出生體重、呼吸窘迫綜合癥(RDS)、缺血缺氧性腦病(HIE)、顱內(nèi)出血、敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)、持續(xù)性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)、低血糖、高膽紅素血癥、貧血以及新生死亡等并發(fā)癥的發(fā)生率，其中胎齡、出生體重、NICU入住率和新生兒窒息、RDS、HIE、PDA的發(fā)生率組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，MCDA組平均胎齡及出生體重明顯小

6、于DCDA組，MCDA組NICU入住率和新生兒窒息、RDS、HIE、PDA的發(fā)生率明顯高于DCDA組;新生兒窒息發(fā)生率和死亡率隨著胎齡和出生體重的增加而降低。
　　結(jié)論:
　　本臨床資料分析顯示:
　　1.單絨毛膜雙羊膜囊雙胎妊娠是孕產(chǎn)婦早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病和妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的危險(xiǎn)因素。
　　2.雙胎妊娠絨毛膜性與圍產(chǎn)兒結(jié)局密切相關(guān)，MCDA雙胎妊娠的圍產(chǎn)兒預(yù)后明顯差于DCDA雙胎妊娠。
　　3.雙胎