抗病毒治療對乙型肝炎病毒相關(guān)性原發(fā)性肝癌根治性術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響.pdf

1、目的：探討抗乙型肝炎病毒治療對HBV相關(guān)性原發(fā)性肝細胞癌根治性術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響，并篩選與預(yù)后相關(guān)的危險因素。
　　方法：采用回顧性研究方法，連續(xù)收集福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝病中心2008年06月至2010年12月接受肝癌根治性手術(shù)治療的原發(fā)性肝細胞癌患者,共78例，均為HBV感染者。根據(jù)患者是否給予抗乙型肝炎病毒治療分為2組：治療組45例，在接受肝癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用核苷（酸）類似物（NA類）進行抗病毒治療，術(shù)后繼續(xù)抗病毒

2、至少6個月以上；對照組33例，單純接受肝癌根治術(shù)，未給予抗病毒治療；比較兩組間血清HB V DNA載量變化、肝功能、復(fù)發(fā)時間及無瘤生存率等情況。采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.兩組術(shù)后1月血清HBV DNA載量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.157），治療組術(shù)后3、6及12月后HBV DNA載量明顯小于術(shù)后1月時及對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。2.術(shù)后1、3、6、

3、12月血清HBV DNA轉(zhuǎn)陰率（HBV DNA低于1×103拷貝/ml）比較：治療組分別為6.7％，15.6%，44.4％和62.2％，對照組分別為0%，0%，3.0%和9.1％；術(shù)后1月兩組HBV DNA轉(zhuǎn)陰率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.258），但術(shù)后3、6、12月后兩組HBV DNA轉(zhuǎn)陰率差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。3.78例患者最長隨訪時間34月，治療組與對照組平均復(fù)發(fā)時間分別為(15.53±1.47)月(中位時間13

4、月)和(11.09±1.33)月(中位時間9月)；Kaplan-Meier檢驗兩組間復(fù)發(fā)時間差別有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。4.隨訪期間治療組共復(fù)發(fā)38例（84.4%），對照組共復(fù)發(fā)31例（93.9%），兩組間總體復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后6月兩組間無瘤生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.183），但治療組術(shù)后12、18、24月無瘤生存率分別為53.3％、37.8％、22.2％，均明顯高于對照組27.3％、15.2％

5、和6.1％；兩組間差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。5.對照組術(shù)前HBV DNA高水平的患者術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著升高，明顯高于治療組HB V DNA低水平的患者，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與治療組HBV高水平的患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組HBV DNA高水平的患者術(shù)后無瘤生存率明顯低于對照組HBV低水平患者及治療組患者，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組HBV低水平與治療組HBV低水平患者術(shù)后