SWAN序列在顱內(nèi)腫瘤診斷中的初步應(yīng)用研究.pdf

1、目的:評價T2*血管加權(quán)成像(SWAN)序列在顱內(nèi)腫瘤診斷以及腫瘤形態(tài)特征顯示中的價值,并初步評估SWAN序列在顱腦神經(jīng)上皮腫瘤術(shù)前分級的臨床價值。
　　 材料與方法:本研究共收集34例顱內(nèi)腫瘤患者(男性22例,女性12例,年齡13～77歲,平均年齡51.7±15.1歲),均行T1WI、增強(qiáng)T1WI、T2FLAIR、T2*MERGE、SWAN序列檢查。采用美國GE公司HDx3.0T磁共振掃描儀,八通道頭線圈；其中22名患者行T1

2、WI增強(qiáng)檢查。將SWAN序列與常規(guī)MRI序列做逐層比較,評價各個序列在顯示腫瘤邊界,出血及血管結(jié)構(gòu)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和瘤周水腫等形態(tài)學(xué)特征,優(yōu)劣表現(xiàn)以0-3分進(jìn)行評判:0分為無法識別腫瘤的形態(tài)學(xué)特征；1分為部分識別腫瘤的形態(tài)學(xué)特征,小于50％；2分為部分識別腫瘤的形態(tài)學(xué)特征,大于50％；3分為可清晰識別腫瘤的形態(tài)學(xué)特征。
　　 將手術(shù)病理證實的神經(jīng)上皮腫瘤患者的圖像導(dǎo)入工作站(GE ADW4.3),通過CT及常規(guī)序列排除鈣化,并利用最小

3、密度投影(MinP)技術(shù)排除孤立靜脈成分后,將腫瘤內(nèi)的不規(guī)則低信號區(qū)認(rèn)定為磁敏感偽影(MSA),利用手工逐層勾畫測得MSA面積,面積乘以層厚得到體積,各層體積相加得出腫瘤內(nèi)MSA的總體積(mm3)。統(tǒng)計方法采用秩和檢驗。首先計算在顯示腫瘤邊界、出血及血管結(jié)構(gòu)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及瘤周水腫四個方面SWAN序列及常規(guī)序列的總體差異,然后對總體存在差異的方面分別做SWAN序列與常規(guī)序列的兩兩比較。利用Wilcoxcon秩和檢驗比較高、低級別神經(jīng)上皮腫瘤

4、患者內(nèi)MSA體積的差異。
　　 結(jié)果:
　　 (1)34名患者中神經(jīng)上皮腫瘤17例,轉(zhuǎn)移瘤9例,腦膜瘤4例,淋巴瘤2例,血管母細(xì)胞瘤和胚生殖細(xì)胞瘤各1例。神經(jīng)上皮腫瘤根據(jù)術(shù)后病理分為高級別組(WHOⅢ～Ⅳ級)和低級別組(WHOⅠ～Ⅱ級),其中低級別組7例,高級別組10例。
　　 (2)在顯示腫瘤內(nèi)出血及血管結(jié)構(gòu)方面,五種序列顯示效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義,SWAN序列顯示效果優(yōu)于其他序列。在顯示腫瘤邊界方面,五種序列顯

5、示效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)方面,五種序列顯示效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義,SWAN序列與增強(qiáng)T1WI、T2*MERGE顯示效果無差異,SWAN序列顯示效果好于T1WI及T2FLAIR。在顯示瘤周水腫方面,五種序列顯示效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義,T2FLAIR顯示效果最好,SWAN序列顯示效果好于T1WI及增強(qiáng)T1WI,SWAN序列與T2*MERGE顯示效果無差異。
　　 (3)SWAN序列上高級別神經(jīng)上皮腫瘤組的MSA體積(6

6、617.4mm3)明顯大于低級別神經(jīng)上皮腫瘤組(77.8mm3),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1、SWAN可以更好地顯示腦腫瘤內(nèi)部出血及血管結(jié)構(gòu),在顯示腫瘤邊界、瘤周水腫方面也具有一定的價值。SWAN序列采用3D采集,成像時間短,可最大限度地減少病變遺漏,提高檢查效率,是腦腫瘤常規(guī)MR檢查序列的良好補(bǔ)充。
　　 2、SWAN序列作為一種磁敏感加權(quán)序列,可通過對腦腫瘤內(nèi)MSA體積的測量為準(zhǔn)確術(shù)前分級提供