質(zhì)子磁共振波譜分析在顱內(nèi)常見腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的:通過探討不同類型、不同級別顱內(nèi)腫瘤的質(zhì)子磁共振波譜(Magnetic Resonance Spectroscopy,1H-MRS)特征,分析各波譜指標(biāo)間的顯著性差異情況,以及探討波譜指標(biāo)與Ki-67標(biāo)記的腫瘤增殖指數(shù)的相關(guān)性,評價MRS對顱內(nèi)常見腫瘤的診斷價值,以期為顱內(nèi)腫瘤的臨床診斷提供更準(zhǔn)確的信息.材料與方法:前瞻性研究顱內(nèi)腫瘤58例,其中多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(Ⅳ級膠質(zhì)瘤)16例,間變性膠質(zhì)瘤(Ⅲ級膠質(zhì)瘤)4例,Ⅱ級膠質(zhì)瘤6例,

2、Ⅰ級膠質(zhì)瘤1例,腦膜瘤12例,聽神經(jīng)鞘瘤5例,轉(zhuǎn)移瘤10例,中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)淋巴瘤2例,垂體瘤2例,均經(jīng)手術(shù)及病理證實.男:女為36:22,平均年齡48歲(14-77歲).用Siemens Sonata 1.5T磁共振儀行常規(guī)MRI平掃及增強掃描,并采用化學(xué)位移成像技術(shù)(CSI_se_30成像序列,TR=1500ms,TE=30ms)行多體素波譜采集,用Siemens Syngo MR 2002B軟件分析各種代謝物的譜線下積分面積,包括

3、:氮-乙酰天門冬氨酸(N-acetlaspartateappear,NAA),肌酸和磷酸肌酸(Creatine and phosphocreatine,Cr),膽堿復(fù)合物(Choline,Cho),肌醇(Inositol,Ins)第1峰(Ins dd1)和肌醇第2峰(Ins dd2),乳酸(Lactate,Lac),脂質(zhì)(Lipids)第1峰(Lip_0.9)和脂質(zhì)第2峰(Lip_1.33),丙氨酸(Alanine,Ala),谷氨酸鹽(

4、Glutamate)/谷氨酰氨(Glutamine)第2峰(Glx m2)和第3峰(Glx m3),并計算該種代謝物與Cr的比值.免疫組化選用HE切片下觀察到的腫瘤實質(zhì)豐富的部分,用Ki-67單克隆抗體標(biāo)記處于增殖期的細(xì)胞,進行顯微攝像,然后用Image-Pro Plus軟件進行圖像分析,計數(shù)增殖期細(xì)胞和非增殖期細(xì)胞的積分光密度(integrated optical density,IOD),并求其比值.統(tǒng)計分析采用SPSS11.5軟件

5、包和非參數(shù)秩和檢驗和等級相關(guān)的方法,分析不同腫瘤間波譜學(xué)指標(biāo)的差異,以及Cho曲線下面積、Cho/Cr比值與腫瘤IOD比值之間的相關(guān)性,P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義.結(jié)論:MRS作為一種無創(chuàng)性檢查手段,能夠反應(yīng)腫瘤內(nèi)部多種物質(zhì)的代謝改變.各種不同類型的腫瘤之間,以及膠質(zhì)瘤的不同級別之間,均在某一項或某幾項波譜學(xué)指標(biāo)上存在顯著差異.在這些指標(biāo)中,除膽堿、脂質(zhì)、乳酸外,谷氨酰氨/谷氨酸鹽的與肌醇的價值也應(yīng)該得到重視.由于膽堿能夠較為準(zhǔn)確的反