動脈彈性與冠心病及其嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討冠狀動脈性心臟病(CAD,coronary artery disease),簡稱冠心病的影響因素及動脈彈性與冠心病和冠狀動脈嚴(yán)重程度的相關(guān)性,進一步評價主動脈脈壓(PP, pulse pressure)、反射波增壓(AP,augmentation pressure)、反射波增強指數(shù)(AIx,augmentation index)等動脈彈性參數(shù)對冠心病發(fā)病危險的預(yù)測價值,為冠心病的預(yù)防和治療提供資料和依據(jù)。
　　 方法:

2、收集2007年12月至2009年1月期間在上海同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院擇期行冠狀動脈造影術(shù)的患者共116例,其中男68例,女48例,年齡63.77±10.70歲。術(shù)前測定各項常規(guī)生化指標(biāo)并記錄高血壓病史、糖尿病史、吸煙史、高血脂史。術(shù)中記錄中心動脈壓力波形,測量并計算主動脈收縮壓(SBP,systolic blood pressure)、舒張壓(DBP,diastolic blood pressure)、平均動脈壓(MAP,mean art

3、ery pressure)及反射波增壓(AP)、反射波增強指數(shù)(AIx)。按冠狀動脈造影結(jié)果將患者分為冠脈正常組37例；冠心病組79例。冠心病組根據(jù)冠脈受累的主要支數(shù)分為單支病變組16例,雙支病變組19例,多支病變組44例。冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度用冠狀動脈病變支數(shù)表示。并且根據(jù)年齡、PP、AIx分別進行分組比較。最后對有效數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:冠心病組高齡、男性、吸煙率、高血壓病患病率、糖尿病患病率、PP、AP、AI

4、x、SBP均顯著高于冠脈正常組。進一步行非條件Logistic回歸分析表明只有年齡、血壓、性別是罹患冠心病的獨立危險因素。根據(jù)不同的冠脈病變嚴(yán)重程度(冠脈正常組、單支病變、雙支病變、三支病變)進行比較,顯示不同冠脈病變程度間性別構(gòu)成、糖尿病患病率、高血壓患病率、PP、AIx差異有統(tǒng)計學(xué)意義。按年齡分組,結(jié)果年齡≥60歲組PP、AP以及冠脈多支病變發(fā)生率均增高,DBP顯著降低,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。按PP分組,PP≥60mmHg組AP、AIx

5、、SBP、MAP及冠脈多支病變發(fā)生率均高于PP＜60mmHg組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。按AIx分組,AIx≥10％組PP、SBP及冠脈多支病變發(fā)生率均增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。分別以各危險因素為自變量,以冠脈病變支數(shù)為因變量,進行簡單相關(guān)分析和偏相關(guān)分析,結(jié)果表明,冠狀動脈嚴(yán)重程度與年齡、性別、高血糖史、SBP、PP、AP、AIx呈顯著正相關(guān)(P＜0.01),其中AP、AIx、PP的相關(guān)系數(shù)相對較高。進一步進行多因素逐步回歸分析,得出年齡、性