城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合問題研究——兼談昆明市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn).pdf

1、將農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行結(jié)合的模式正得到越來越多的認(rèn)可和實(shí)踐，主要原因是：一是農(nóng)民工是中國城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的產(chǎn)物，伴隨著城市經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟(jì)社會(huì)差距越來越大，致使大多數(shù)農(nóng)民工青壯年到城市謀求發(fā)展，大量的農(nóng)村勞動(dòng)力來到城市，為城市帶來發(fā)展活力的同時(shí)也帶來的不穩(wěn)定因素。中國的人口管理以戶籍制度為基礎(chǔ)，對應(yīng)不同戶籍的人口得到不同的社會(huì)制度待遇，農(nóng)民工與普通市民面臨一樣的城市危機(jī)，包括物價(jià)上漲、患病醫(yī)療、失業(yè)等，但農(nóng)民工由

2、于戶籍問題不能與普通市民一樣得到社會(huì)制度的庇護(hù)，造成二者之間生存質(zhì)量的差距。長此以往，將不利于社會(huì)的穩(wěn)定。農(nóng)民工的健康水平?jīng)Q定了其工作狀態(tài)和工資水平，醫(yī)療衛(wèi)生是農(nóng)民工當(dāng)前迫切需要解決的問題，建立有效的醫(yī)療保險(xiǎn)制度可以在有限資源下有效的緩解問題。另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是中國新一輪醫(yī)療改革的重點(diǎn)對象，國外的經(jīng)驗(yàn)表明，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服可以有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理分配和節(jié)約，對于中國龐大的人口來說，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療無疑是實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”的最佳

3、途徑，所以，社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展得到重視。
　　雖然我國對農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展實(shí)踐不長，但一定程度上以對農(nóng)民工的醫(yī)療衛(wèi)生起到了保障作用，例如對住院費(fèi)用的統(tǒng)籌支付減少了農(nóng)民工住院的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。但由于保障內(nèi)容不過全面，保障標(biāo)準(zhǔn)較低等因素，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)未能大幅度改善農(nóng)民工的城市就醫(yī)問題。本文力求通過對現(xiàn)有農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)制度和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的描述和分析，找出而這之間可結(jié)合的內(nèi)容，并對昆明市現(xiàn)有農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行分析，找到出現(xiàn)的問題，分析并以社

4、區(qū)衛(wèi)生為基礎(chǔ)提出解決方案。通過調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)參保不低，但存在門診服務(wù)缺失、首診成本較高、跨省結(jié)算困難、與社區(qū)衛(wèi)生利用率低等問題。解決這些問題，需要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在此過程中需要對農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服同時(shí)進(jìn)行改善。具體內(nèi)容包括建立普通門診統(tǒng)籌、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、加快跨省醫(yī)保結(jié)算機(jī)制、提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等，通過各部門的共同協(xié)作改善農(nóng)民工城市就醫(yī)問題，保障他們