早期經(jīng)側(cè)裂小骨瓣顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)出血.pdf

1、目的：研究早期經(jīng)側(cè)裂小骨瓣顯微手術(shù)方式對基底節(jié)腦出血的療效、預(yù)后，為高血壓基底節(jié)出血的規(guī)范化治療提供依據(jù)。 方法：回顧性分析在本院2006年10月至2008年7月入院的高血壓基底節(jié)出血36例，病例入選標(biāo)準(zhǔn)為GCS評分6-9分，發(fā)病距手術(shù)時間10小時，年齡35-75歲。分為兩組，A組為經(jīng)側(cè)裂小骨瓣顯微手術(shù)組，共17例；B組為經(jīng)顳葉大骨瓣手術(shù)組，共19例。手術(shù)方法：經(jīng)側(cè)裂小骨瓣手術(shù)采用以外側(cè)裂為中心的翼點(diǎn)開顱，切開顳肌及骨膜，行顱骨

2、鉆孔后用咬骨鉗擴(kuò)大骨窗，直徑約3cm，牽開側(cè)裂，經(jīng)島葉至血腫腔，清除血腫；經(jīng)顳葉大骨瓣手術(shù)，取顳部馬蹄形切口，骨窗約7cm×8cm，經(jīng)顳中回切開皮質(zhì)，至血腫腔，清除血腫。術(shù)后隨訪6月，統(tǒng)計學(xué)分析兩組的死亡率，ADL評分，GOS評分。 結(jié)果：經(jīng)側(cè)裂小骨瓣顯微手術(shù)組17例，死亡3例，術(shù)后6月ADL分級：Ⅱ級3例，Ⅲ級8例，Ⅳ級3例，Ⅴ級3例；術(shù)后6月GOS評分：1分3例，3分11例，4分3例。經(jīng)顳葉大骨瓣手術(shù)組19例，死亡7例，術(shù)后

3、6月ADL分級：Ⅲ級12例，Ⅴ級7例；術(shù)后6月GOS評分：1分7例，3分12例。 結(jié)論：經(jīng)側(cè)裂小骨瓣顯微手術(shù)組的死亡率為17.65％，經(jīng)顳葉大骨瓣手術(shù)組死亡率為36.84％，但兩者比較無顯著性差異(P＞0.05)。經(jīng)側(cè)裂小骨瓣顯微手術(shù)組的術(shù)后6月平均GOS評分為2.82分，經(jīng)顳葉大骨瓣手術(shù)組的術(shù)后6月平均GOS評分為2.26分，但兩者比較無顯著性差異(P＞0.05)。經(jīng)側(cè)裂小骨瓣顯微手術(shù)組的術(shù)后6月平均ADL分級為3.35分，經(jīng)