日間與夜間異丙酚靶控鎮(zhèn)靜效果的比較.pdf

1、目的：通過比較日間和夜間異丙酚靶控鎮(zhèn)靜效果的差別，探討近日節(jié)律對異丙酚鎮(zhèn)靜作用的影響。
　　 方法：選擇85例在協(xié)和醫(yī)院于局部或臂叢神經(jīng)阻滯下行手部急診小手術(shù)的男性患者為研究對象，年齡18-55歲，ASA分級E I～I(xiàn)I級。所有患者根據(jù)其鎮(zhèn)靜實施時間的不同分為日間組(07：01～19：00)和夜間組(19：01～07：00)。研究中給予所有患者異丙酚效應(yīng)室靶控鎮(zhèn)靜，選擇Schnider參數(shù)模型，設(shè)定0.8、1.2、2.0和 4.

2、0μg/ml四個目標(biāo)靶控濃度。達(dá)到每個目標(biāo)濃度后，維持5分鐘的持續(xù)穩(wěn)定狀態(tài)，依次觀測患者在各個目標(biāo)濃度下的腦電雙頻指數(shù)（BIS值）和警覺鎮(zhèn)靜評分（OAA/S評分），以及患者在意識喪失時（OAA/S評分為2分）的BIS值和異丙酚效應(yīng)室濃度。
　　 結(jié)果：共有58例患者完成了研究，其中日間組28例，夜間組30例。異丙酚效應(yīng)室濃度達(dá)到1.2μg/ml時，夜間組患者BIS值均數(shù)為81.1±2.0，低于日間組的83.1±1.7，兩者有顯著

3、性差異（P＜0.01）；異丙酚效應(yīng)室濃度達(dá)2.0μg/ml時夜間組的BIS值為68.9±3.5，也低于日間組的73.0±2.5，差異有顯著性（P＜0.01）。在0.8和4.0μg/ml兩個目標(biāo)濃度時，兩組的BIS值相比沒有顯著性差異。在患者意識喪失，即OAA/S評分為2分時，兩組患者BIS值也無顯著性差異，此時夜間組患者異丙酚效應(yīng)室濃度為2.2±0.2μg/ml，日間組為2.4±0.2μg/ml，夜間組患者的異丙酚效應(yīng)室濃度顯著低于日間