右美托咪定對靶控輸注丙泊酚輔助硬膜外麻醉鎮(zhèn)靜效果的影響.pdf

1、目的:
　　 評價不同劑量右美托咪定對靶控輸注丙泊酚輔助硬膜外麻醉病人的鎮(zhèn)靜效果。
　　 方法:
　　 擇期硬膜外麻醉下婦科手術(shù)病人60例，ASAⅠ級或Ⅱ級，隨機分為3組(每組20例)，小劑量右美托咪定組(0.25μg/kg D1組)，大劑量右美托咪定組(0.50μg/kgD2組，空白組(生理鹽水C組)。D1組、D2組藥物均用生理鹽水稀釋至10ml。硬膜外麻醉阻滯平面確定后，微量泵10min泵入藥物完畢后，啟動靶

2、控輸注丙泊酚，初始血漿靶濃度設(shè)為0.50μg/ml。根據(jù)改良OAAS評分及BIS值的變化調(diào)控丙泊酚血漿靶濃度，維持改良OAAS評分2-3分、BIS在65-75水平，全程監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率。分別于病人入室安靜10min后(T0)、泵試驗藥物前(T1)、泵試驗藥物后(T2)、手術(shù)開始(T3)、術(shù)中30min(T4)、60 min(T5)、術(shù)畢(T6)時間點記錄心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、丙泊酚效應室濃度(Ce)，計

3、算全程丙泊酚用量，并記錄術(shù)中不良反應發(fā)生情況。
　　 結(jié)果:
　　 3組病人一般資料：年齡(F=2.36，P=0.1066)、身高(F=0.22，P=0.8011)、體重(F=0.00，P=0.9976)及手術(shù)時間(F=0.26，P=0.7706)比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。術(shù)中改良OAA/S評分維持在2-3分，3組56例未發(fā)生明顯的呼吸抑制，SpO2維持在正常范圍。C組丙泊酚用量明顯大于D1組(Q=7.7376，

4、P<0.01)和D2組(Q=5.0332，P<0.01)，D1組丙泊酚用量明顯大于D2組。3組病人血流動力學基本穩(wěn)定，D2有5例心率最低降至47次/min，因低血壓需使用麻黃堿的病例數(shù)C組3例，D1組2例，D2組6例。術(shù)者麻醉滿意度組間相仿，術(shù)后隨訪病人滿意度C組為79％，D1組91%，D2組95%。
　　 結(jié)論:
　　 婦科手術(shù)病人硬膜外麻醉中，靜脈復合右美托咪定0.25-0.50μg/kg可提供安全有效的鎮(zhèn)靜效果，并