腰硬聯(lián)合麻醉下丙泊酚自控鎮(zhèn)靜效果的臨床研究.pdf

1、目的:比較腰硬聯(lián)合麻醉下丙泊酚醫(yī)師控制鎮(zhèn)靜與自控鎮(zhèn)靜的效果及安全性。
　　方法:選擇20例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)行擇期骨科手術(shù)的病人，年齡18～60歲，隨機(jī)分為兩組:PCS組（P組）與ACS組（A組），每組10例。P組采用患者自控鎮(zhèn)靜的鎮(zhèn)靜方法:采用PCA泵自控鎮(zhèn)靜，參數(shù)設(shè)定為:單次劑量0.4mg/kg、鎖定時(shí)間5min，持續(xù)輸注量2mg/kg.h。A組患者采用醫(yī)師控制鎮(zhèn)靜的鎮(zhèn)靜方法:丙泊酚0.8mg/kg負(fù)荷量(注射時(shí)間＜15s)，5m

2、g/kg.h持續(xù)輸注。兩組均用BIS監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜深度，記錄患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血壓、心率、氧飽和度及BIS值，并記錄低血壓、低氧血癥、心動(dòng)過(guò)緩、躁動(dòng)不良反應(yīng)的發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后，記錄患者滿意度評(píng)分(VAS評(píng)分)及丙泊酚總用量。
　　結(jié)果:研究結(jié)果顯示兩組患者各時(shí)間點(diǎn)心率、平均動(dòng)脈壓及氧飽和度、BIS值無(wú)明顯差異。BIS值維持在65-85是我們理想的鎮(zhèn)靜深度，在相同鎮(zhèn)靜水平下，不良反應(yīng)發(fā)生越少，鎮(zhèn)靜藥物使用量越少，患者滿意度評(píng)分越高，鎮(zhèn)靜方法越

3、好。PCS組均達(dá)到鎮(zhèn)靜水平，ACS組有2例因鎮(zhèn)靜過(guò)淺患者出現(xiàn)躁動(dòng)，兩組對(duì)比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;低血壓的發(fā)生率ACS組為10％，兩組對(duì)比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，另外，ACS組有1例出現(xiàn)低氧血癥，兩組對(duì)比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明PCS組相對(duì)于ACS組安全性更高。PCS組總用藥量為221±64 mg，ACS組平均用藥量為280±31mg，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PCS組平均用藥量為3.64±0.88mg/kg.h

4、，ACS組平均用藥量為4.51±0.68mg/kg.h，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因?yàn)镻CS采用個(gè)體化用藥，患者按自己的需求自己控制用藥劑量，在避免術(shù)中鎮(zhèn)靜過(guò)深或過(guò)淺的同時(shí)，用藥量明顯低于ACS組?；颊邼M意度評(píng)分，兩組VAS評(píng)分分別為9.8±0.4、8.5±1.2，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ACS組有1例患者因術(shù)中鎮(zhèn)靜不足，不能滿足其鎮(zhèn)靜需求，其術(shù)后滿意度評(píng)分只有6分，PCS組患者自控，均能達(dá)到所需鎮(zhèn)靜水平，故滿意度較高，且其讓病人