雙源CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)評(píng)估胸主動(dòng)脈夾層破口的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　 探討雙源CT仿真內(nèi)窺鏡(CT virtual endoscopy，CTVE)技術(shù)評(píng)估胸主動(dòng)脈夾層(Thoracic Aortic Dissection，TAD)破口的價(jià)值，以及TAD破口周?chē)?≤1cm2)主動(dòng)脈管腔內(nèi)對(duì)比劑濃度對(duì)破口顯示的影響。
　　 資料與方法：
　　 選擇2009年8月至2010年3月間，在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院進(jìn)行雙源CT心電門(mén)控對(duì)比增強(qiáng)掃描，并確診的50例TAD患者進(jìn)行回顧性分析，

2、其中男性35例(70％)，女性15例(30％)，年齡范圍42～75歲，平均年齡57歲。將掃描結(jié)束后獲得的容積數(shù)據(jù)傳送至圖像后處理工作站(Siemens syngo MMWP VE31A工作站，德國(guó)西門(mén)子公司)，進(jìn)行圖像重組。利用橫斷面及多平面重組(MultiplanarReformation，MPR)圖像找到夾層的撕裂破口位置；并用CTVE技術(shù)對(duì)破口及撕裂內(nèi)膜進(jìn)行成像，觀察CTVE圖像顯示的夾層破口及撕裂內(nèi)膜的形態(tài)、特點(diǎn)，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。同

3、時(shí)，利用VR及MIP等后處理重組技術(shù)對(duì)TAD成像。為探討主動(dòng)脈管腔內(nèi)對(duì)比劑濃度與CTVE圖像顯示破口情況的關(guān)系，根據(jù)CTVE圖像對(duì)破口的成像情況，將本研究病例分為顯示清晰組及不清晰組，并測(cè)量距破口周?chē)?cm2范圍血管腔內(nèi)的CT值，分析兩組間測(cè)得CT值的差異。
　　 結(jié)果：
　　 50例TAD中Stanford A、B型分別為22、28例，其中40例(80％)CTVE圖像可清晰顯示夾層的破口，46例橫斷面圖像及MPR圖像可

4、顯示夾層的破口(92％)，VR及MIP圖像均不能清晰顯示TAD的破口；10例(20％)CTVE圖像無(wú)法顯示破口或破口顯示不清，其中4例患者橫斷面及MPR圖像無(wú)法找到破口，CTVE圖像不能顯示破口，6例CTVE圖像破口顯示不清，但橫斷面及MPR圖像可顯示；CTVE圖像顯示清晰組中破口為梭形或橢圓形16例，其余24例為不規(guī)則型。50例TAD中CTVE圖像能顯示清晰撕裂內(nèi)膜的為45例(90％)，其中螺旋型35例，其它類(lèi)型10例，而橫斷面及MP

5、R圖像均能顯示撕裂內(nèi)膜(100％)。所有患者VR圖像能不同程度顯示真假腔之間的撕裂內(nèi)膜痕跡，MIP圖像均可以大體顯示TAD的真假雙腔表現(xiàn)及撕裂內(nèi)膜影。CTVE圖像顯示清晰組(n=40)與不清晰組(n=6)之間破口周?chē)?≤1cm2)主動(dòng)脈管腔內(nèi)CT值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但不清晰組破口周?chē)梢?jiàn)明顯的偽影及噪聲等。
　　 結(jié)論：
　　 1、雙源CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)可清晰、直觀地顯示胸主動(dòng)脈夾層的破口及其撕裂內(nèi)膜的三維