口服ORS液復(fù)合卡巴膽堿復(fù)蘇燒傷休克的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的： 1、研究和比較口服補(bǔ)液與靜脈補(bǔ)液對(duì)燒傷休克循環(huán)指標(biāo)和存活率的影響，評(píng)價(jià)早期口服補(bǔ)液治療燒傷休克的作用和效果；2、研究口服ORS液復(fù)合卡巴膽堿對(duì)燒傷休克時(shí)胃腸功能的保護(hù)作用，為研制合理的口服液配方，提高口服補(bǔ)液的療效提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 材料和方法： 燒傷模型制作：健康雄性雜種犬32條，術(shù)前禁食12h。氯胺酮(8mg/kg)+速眠新II(0.1mg/kg)肌肉注射麻醉。將10＃硅膠動(dòng)脈導(dǎo)管和8＃硅膠靜脈導(dǎo)管分別插

2、入股動(dòng)脈和股靜脈，動(dòng)脈導(dǎo)管與CARDIOMAX型血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀連接，靜脈導(dǎo)管用于靜脈補(bǔ)液。在胃竇部近幽門口約5cm處造口，順胃大彎置入16F胃粘膜張力計(jì)(Datex-Ohmeda芬蘭，帶有營(yíng)養(yǎng)通道)；于空腸距Treiz韌帶10-15cm處造口，放置腸內(nèi)測(cè)壓管。在犬整個(gè)背部(約30％TBSA)均勻涂3％凝固汽油4遍，火焰燒50秒后用濕布撲滅。 分組及復(fù)蘇方案：動(dòng)物隨機(jī)分為不復(fù)蘇組(NR)、靜脈林格氏液復(fù)蘇組(LVR)、口服ORS

3、(oralrehydrationsalt)液組(OR)、口服ORS液+卡巴膽堿組(OR+K)。NR組：30％TBSA燒傷后口服和靜脈均不補(bǔ)液。LNR組：燒傷后半小時(shí)開(kāi)始，按Parkland公式(4ml.kg-1.％TBSA-1)通過(guò)靜脈導(dǎo)管補(bǔ)液。前8小時(shí)用ZNB-XB型輸液泵勻速輸入一半的量，其后16小時(shí)勻速輸入余下液體。第二天在16小時(shí)內(nèi)經(jīng)靜脈導(dǎo)管勻速輸入全天液量。OR組：燒傷后半小時(shí)開(kāi)始，按Parkland公式(4ml.kg-1.％

4、TBSA-1)通過(guò)胃粘膜張力計(jì)的營(yíng)養(yǎng)通道給予ORS液，即前8小時(shí)分三次補(bǔ)全天量的一半，其后16小時(shí)用ZNB-XB型輸液泵(中科院力學(xué)研究所)勻速輸入剩余液體。第二天在16小時(shí)內(nèi)經(jīng)營(yíng)養(yǎng)通道勻速注入全天液量。OR+K組：除口服補(bǔ)液方式同OR組外，還經(jīng)胃粘膜張力計(jì)的營(yíng)養(yǎng)通道口服卡巴膽堿2次/日，劑量為0.025mg.Kg-1.24h-1。 結(jié)果： 1、燒傷3小時(shí)后不補(bǔ)液組MAP顯著降低，兩口服補(bǔ)液組MAP低于靜脈補(bǔ)液組，但高于

5、不補(bǔ)液組(P＜0.05)，兩口服補(bǔ)液組之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。 2、燒傷3小時(shí)后OR組和OR+K組的胃pHi顯著高于NR組，但低于LNR組(P＜0.05);OR+K組的pHi顯著高于OR組(P＜0.05)。 3、燒傷后LVR組的IP無(wú)顯著性變化，NR組逐漸增高；OR組IP的升高較OR+K組明顯，傷后3小時(shí)后兩者有顯著差異(P＜0.05)。 4、燒傷后NR組DAO持續(xù)增高；LVR組DAO復(fù)蘇后逐漸恢復(fù)至正

6、常；OR組DAO增高較OR+K組明顯，傷后9小時(shí)有顯著差異(P＜0.05)。 5、燒傷后各組D-乳酸均增高，其中NR組顯著高于其它各組，OR組和OR+K組無(wú)顯著差異(P＞0.05)。 6、OR組和OR+K組24小時(shí)、48小時(shí)尿量高于NR組，但低于INR組(P＜0.05)。NR.組24、48小時(shí)死亡率為62.5％和100％，明顯高于OR組、OR十K組和LNR組(P＜0.05)。 7、OR組4只動(dòng)物出現(xiàn)嘔吐(4/8)

7、，嘔吐量70-505ml，胃內(nèi)平均殘留液體量為346.3±142.2ml；OR+K組2只動(dòng)物出現(xiàn)嘔吐(2/8)，嘔吐量在55-120之間，胃內(nèi)平均殘留液體量為185.6±78.3，兩組差異有顯著性(P＜0.05)。NR組2只動(dòng)物出現(xiàn)嘔吐(2/8)，嘔吐量在40-125ml之間，胃內(nèi)平均殘留液體量為83.1±22.2ml；LVR組1只動(dòng)物出現(xiàn)嘔吐(1/8)，嘔吐量為30ml，胃內(nèi)平均殘留液體量為71.9±20.7ml，兩組無(wú)顯著性差異(P