肝硬化門脈高壓性胃病與血清胃蛋白酶原的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　觀察肝硬化患者血清胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）水平，包括PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ的變化，探討PG與肝硬化門脈高壓胃?。╬ortal hypertension gastropathy,PHG）嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　方法：
　　收取2013年12月～2015年8月在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查或肝穿刺活檢明確診斷為肝硬化患者125例，男82例，女43例

2、，年齡57.74±11.99歲。其中肝炎肝硬化107例，酒精性肝硬化5例，自身免疫性肝硬化5例，原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化8例，所有患者均行電子胃鏡檢查。觀察肝硬化患者胃黏膜狀態(tài)，診斷PHG，分為肝硬化不合并PHG組（A）：50例，肝硬化不合并PHG組（B）：75例，同時(shí)參照McCormick標(biāo)準(zhǔn)分組進(jìn)一步將肝硬化合并PHG組進(jìn)一步分為：肝硬化合并輕度PHG組(B1)：37例、肝硬化合并重度PHG組(B2)：38例。收取同時(shí)期經(jīng)電子胃鏡檢查

3、及病理活檢證實(shí)僅有輕度胃炎對(duì)照組(C)：77例，男38例，女39例，年齡58.43±12.49歲。所有患者除外有原發(fā)性肝癌、胃癌、不典型增生及嚴(yán)重心肺功能不全、慢性腎病者、脾切除術(shù)、斷流術(shù)、門體分流術(shù)、食管胃底靜脈曲張硬化治療術(shù)、食管胃底靜脈曲張?zhí)自委熜g(shù)、其它惡性腫瘤，及近1月內(nèi)未服用抗菌素、質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、非類固醇類抗炎藥等。所有患者均采空腹靜脈血5ml，由我院檢驗(yàn)科Luminex200全自動(dòng)生化儀測定血清血液中PGⅠ、

4、PGⅡ的含量，并計(jì)算PGⅠ/PGⅡ。胃蛋白酶原試劑盒購自上海透景生命科技股份有限公司。整理數(shù)據(jù)，對(duì)照組(C)、肝硬化不合并PHG組(A)、肝硬化合并PHG組（B）肝硬化合并輕度PHG組(B1)、肝硬化合并重度PHG組(B2)多個(gè)組之間進(jìn)行血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ的相互比較，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。血清PG數(shù)據(jù)根據(jù)正態(tài)分布檢驗(yàn)及方差齊性檢驗(yàn)分析均提示P<0.05，不服從正態(tài)分布，方差不齊，數(shù)據(jù)屬于計(jì)量資料非正

5、態(tài)分布，采用非參數(shù)檢驗(yàn)完全隨機(jī)設(shè)計(jì)多個(gè)樣本比較的Kruskal-wallis H檢驗(yàn)及多個(gè)獨(dú)立樣本兩兩比較的Nemenyi法，集中趨勢用中位數(shù)Medians表示，離散趨勢用四分位數(shù)間距QR表示，P<0.05（雙側(cè)）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組及病例組患者年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。
　　結(jié)果：
　　血清PGⅠ水平：A組、B組、B1組、B2組血清PGⅠ均低C組血清PGⅠ（P<0.05）；B組、B1組、B2組血清PGⅠ均低于A組血清P

6、GⅠ（P<0.05）；B2組血清PGⅠ低于B1組血清PGⅠ（P<0.05）；血清PGⅡ水平：B組、B1組B2組血清PGⅡ均低C組血清PGⅡ（P<0.05）；B組、B2組血清PGⅡ均低于A組血清PGⅡ（P<0.05）；B1組血清PGⅡ低于B2組血清PGⅡ（P>0.05）；A組血清PGⅡ低于C組血清PGⅡ（P>0.05）；PGⅠ/PGⅡ比值，多組間比較（P>0.05）；C組、A組、B1組及B2組血清PGⅠ、PGⅡ中位數(shù)呈遞減趨勢。