十二指腸潰瘍中醫(yī)證型與HP、血清胃蛋白酶原的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的:
　　本研究通過(guò)探尋十二指腸潰瘍(duodenal ulcer，DU)中醫(yī)證型與幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，HP)感染、血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)水平的相關(guān)性，以期利用上述兩種西醫(yī)客觀指標(biāo)，幫助我們?cè)谂R床中對(duì)該病做出正確的辨證分型，從而提高中醫(yī)對(duì)該病的診療水平。
　　研究方法:
　　1、收集廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2015年3月至2016年12月收住院經(jīng)胃鏡診斷為十二指

2、腸潰瘍活動(dòng)期（A期），并且符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的所有研究對(duì)象(≥100例)。
　　2、查閱并記錄研究對(duì)象的一般資料、中醫(yī)證型、胃鏡診斷結(jié)果、HP的檢測(cè)結(jié)果、血清PGⅠ、PGⅡ值。
　　3、主要觀察DU中醫(yī)證型、HP感染及血清PGⅠ、PGⅡ值，利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以探尋DU中醫(yī)證型與HP、血清PG的相關(guān)性。本課題屬于回顧性研究。
　　結(jié)果:
　　1、一般資料分析:共收集十二指腸潰瘍活動(dòng)期（A期）

3、患者139例，脾胃虛寒證57例(41.0％)＞脾胃濕熱證31例(22.3％)＞肝胃不和證30例(21.6％)＞胃陰不足證11例(7.9％)＞胃絡(luò)瘀阻證10例(7.2％)。十二指腸潰瘍各證型在性別、年齡分組比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，病程分級(jí)構(gòu)成比在不同證型間存在顯著性差異(P＜0.01)，兩兩比較結(jié)果提示脾胃虛寒證、肝胃不和證、脾胃濕熱證患者的病程分級(jí)構(gòu)成比與其他證型相比均具有顯著性差異(P=0.000＜0.0083)，且病程

4、均較其他證型短。
　　2、十二指腸潰瘍各證型與HP感染的關(guān)系:在全部證型中，脾胃虛寒證組的HP陽(yáng)性率(84.2％)最高。經(jīng)檢驗(yàn)提示十二指腸潰瘍各證型與HP感染差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3、十二指腸潰瘍各證型與血清PGⅠ、PGⅡ的關(guān)系:各組證型間患者血清PGⅠ含量比較具有顯著性差異(P=0.000＜0.01);多組間兩兩比較提示脾胃虛寒證、肝胃不和證、脾胃濕熱證的血清PGⅠ含量分別與其他證型比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、（P=0.000＜0.0083），且其血清PGⅠ含量均較其他證型高。各組證型間血清PGⅡ含量比較提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.310＞0.05)。
　　4、證型的多因素二分類logistic回歸分析結(jié)果
　　二分類Logistic回歸分析提示:患者性別、年齡分組、病程分組、HP感染、血清PGⅠ、血清PGⅡ與脾胃虛寒證無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05）。血清PGⅠ含量與肝胃不和證有顯著正相關(guān)（P=0.013＜0.05），即血清PGⅠ

6、含量每增加1 ng/ml（OR=1.011，95％CI=1.002-1.020）患者為肝胃不和證將增加1.011倍。血清PGⅠ含量與脾胃濕熱證有顯著負(fù)相關(guān)（P=0.021＜0.05），即血清PGⅠ含量每降低1 ng/ml（OR=0.989，95％CI=0.980-0.998）患者為脾胃濕熱證將增加0.989倍。
　　結(jié)論:
　　1、十二指腸潰瘍活動(dòng)期（A期）患者中醫(yī)證型具有一定的規(guī)律，主要集中在脾胃虛寒證、肝胃不和證和脾胃濕

7、熱證。
　　2、患者性別、年齡對(duì)中醫(yī)證型分布無(wú)明顯影響，而病程在不同中醫(yī)證型有明顯差異，隨著病程延長(zhǎng)，患者為胃陰不足證和胃絡(luò)瘀阻證的概率增加。
　　3、尚未能推斷十二指腸潰瘍中醫(yī)證型與HP感染具有相關(guān)性，仍需要擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步探討。
　　4、十二指腸潰瘍患者中醫(yī)證型與血清PGⅠ水平密切相關(guān)，與血清PGⅡ無(wú)明顯相關(guān)性。若血清PGⅠ含量偏高，提示患者為脾胃虛寒證、肝胃不和證和脾胃濕熱證多見(jiàn);若血清PGⅠ含量偏低，提示患者為