血清胃蛋白酶原與功能性消化不良癥狀特征的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究旨在明確血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）I、II及其比值（PGR）是否與功能性消化不良（Functional dyspepsia，F(xiàn)D）癥狀類型有關(guān)。評(píng)估該P(yáng)G I、PGII及PGR對(duì)FD治療，如抗分泌藥物、根除幽門螺桿菌（Helicobacter pylori， HP）等治療決策的參考意義。
　　方法：在2012年9月至2014年1月期間在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科就診的門診患者中，隨機(jī)選取符合

2、FD羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)的上腹疼痛綜合征綜合征（Epigastric pain syndrome，EPS）50例，餐后不適綜合征（Postprandial Distress Syndrome，PDS）50例，同期人口學(xué)特征相匹配的無(wú)癥狀健康查體者100例。所有FD病例均經(jīng)常規(guī)生化和胃鏡檢查排除器質(zhì)性疾病，胃鏡活檢組織快速尿素酶檢查、13C-呼氣試驗(yàn)和組織學(xué)特殊染色排查幽門螺桿菌（Helicobacter pylori， HP）感染，酶聯(lián)免

3、疫法（ELISA）檢測(cè)血清胃蛋白酶原I、血清胃蛋白酶原II及兩者比值PGR，并填寫簡(jiǎn)化Leeds消化癥狀評(píng)分問(wèn)卷。對(duì)照組未行上消化道內(nèi)鏡檢查，但行血清HP抗體檢測(cè)。分析各組胃蛋白酶原檢測(cè)的數(shù)據(jù)，計(jì)算胃蛋白酶原診斷功能性消化不良的敏感度及特異度，分析胃蛋白酶原與消化不良癥狀的相關(guān)性。探索不同亞型中HP感染狀態(tài)與胃蛋白酶原的關(guān)系。
　　結(jié)果：FD組及對(duì)照組中，不同性別間PG水平均無(wú)顯著差異。以≤40歲、41-50歲和≥51歲進(jìn)行年齡分

4、組，任兩組間PG水平無(wú)顯著差異。FD組BMI與PGI、PGII無(wú)相關(guān)性，對(duì)照組BMI與PGII相關(guān)（r=0.63，P=0.037）。FD組PGI、PGII明顯高于對(duì)照組（P<0.005），PGR無(wú)顯著差異。亞組分析中EPS組PGI、PGII、PGR明顯高于對(duì)照組（P<0.001），PDS組PGI、PGII明顯高于對(duì)照組（P<0.05），但PGR顯著低于對(duì)照組（P<0.001）。根據(jù)ROC曲線計(jì)算得PGI診斷FD的最佳分界值為97.5μg

5、/L(靈敏度92％,特異度88%），PGII診斷FD的最佳分界值為9.19μg/L(靈敏度88%,特異度82%）。FD組、EPS組、PDS組總癥狀評(píng)分無(wú)顯著差異。總癥狀評(píng)分與PGI、PGII水平相關(guān)（r=0.55，P=0.009；r=0.48，P=0.028）。各癥狀中，上腹痛、上腹燒灼、惡心評(píng)分與PGI相關(guān)（r=0.56，P=0.008；r=0.43， P=0.048；r=0.44，P=0.048），早飽評(píng)分與PGII相關(guān)（r=0.5

6、4，P=0.011）。EPS組HP感染率與PDS組及對(duì)照組無(wú)顯著差異（P=0.69；P=0.15），PDS組HP感染率顯著高于對(duì)照組（P=0.03）。EPS組、對(duì)照組內(nèi)HP陽(yáng)性與陰性PG水平無(wú)顯著差異。PDS組HP陽(yáng)性者相比HP陰性者PGII顯著升高（P=0.02），PGR顯著降低（P=0.03）。EPS組HP陽(yáng)性與陰性患者癥狀評(píng)分無(wú)顯著差異，PDS組HP陽(yáng)性患者癥狀積分顯著高于HP陰性患者（P=0.02）。
　　結(jié)論：血清胃蛋白