雨花區(qū)主要慢性病流行現(xiàn)狀、疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)需求研究.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)雨花區(qū)開展以人群為基礎(chǔ)的主要慢性病和相關(guān)危險(xiǎn)因素流行現(xiàn)況調(diào)查、居民疾病負(fù)擔(dān)和衛(wèi)生服務(wù)需求的研究，為有效防控慢性病、控制和降低疾病負(fù)擔(dān)、合理配置該區(qū)衛(wèi)生資源及改善居民健康提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　第一部分采用多階段等比例整群隨機(jī)抽樣的方法抽取雨花區(qū)各街道18歲以上常住居民4113人，通過問卷調(diào)查、體格測量和血糖測定獲得數(shù)據(jù)，并采用Epidata3.1進(jìn)行調(diào)查問卷雙錄入，通過Excel2007、SP

2、SS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、方差分析等單因素及多因素logistic回歸分析。第二部分通過《人口死亡信息登記管理系統(tǒng)》獲取全區(qū)死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)及該年度人口學(xué)資料，結(jié)合第一部分問卷調(diào)查的資料，通過Excel2007和SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析居民疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)需求相關(guān)數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　　1.主要慢性病流行現(xiàn)況及危險(xiǎn)因素
　　(1)雨花區(qū)成人慢性病患病率居于前10位的依次為高血壓(21.47％)、糖尿病(

3、10.99％)、冠心病(3.57％)、COPD(1.56％)、腦血管疾病(0.95％)、慢性胃腸炎(0.90％)、腰椎間盤疾病(0.83％)、頸椎疾病(0.53％)、高血脂癥(0.46％)和膽結(jié)石膽囊炎(0.44％)。
　　(2)高血壓粗總患病率(21.47％)低于全國平均水平(25.2％);糖尿病粗總患病率(10.99％)高于全國平均水平(9.7％)，且兩種主要慢性病患病率隨著年齡的遞增而逐漸增加，以60～歲組患病率最高。

4、>　　(3)成人超重率、肥胖率、中心性肥胖率分別為28.2％、6.9％、27.3％，其中男性超重率高于女性。
　　(4)調(diào)查人群吸煙率和飲酒率均以35～歲組和45～歲組最高;男性開車比例(20.99％)明顯高于女性(9.00％);水果和奶制品均攝入不足。
　　(5)高血壓的危險(xiǎn)因素是中老年（45～歲組、60～歲組）、超重、肥胖、中心性肥胖、食用豬牛羊肉1-2天/周及雞鴨肉5-7天/周。
　　(6)糖尿病的危險(xiǎn)因素是中青

5、老年（35～歲組、45～歲組、60～歲組）、超重、肥胖、中心性肥胖、食用水果小于1天/周、食用豬牛羊肉小于1天/周及雞鴨肉5-7天/周。
　　2.居民疾病負(fù)擔(dān)、衛(wèi)生服務(wù)利用與需求
　　(1)2015年雨花區(qū)死因構(gòu)成中患慢性病死亡的人數(shù)居第一位，占總死因構(gòu)成的89.93％;死因居前5位的依次是心臟病（1796例）、惡性腫瘤（1223例）、腦血管病（817例）、呼吸系統(tǒng)疾?。?77例）、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾?。?36例）。

6、　　(2)2015年雨花區(qū)居民期望壽命為75.55歲，男性為73.85歲，女性為78.54歲;居民全死因PYLL男性高于女性(P＜0.05);各年齡組男性YLLs高于同年齡組女性YLLs(P＜0.05)。
　　(3)調(diào)查居民年醫(yī)療費(fèi)用占年總收入比例0～2％(28.89％)最高，其次是年醫(yī)療費(fèi)用占年總收入比例＞10％(25.59％)。
　　(4)享有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的占居民27.77％，享有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民占56

7、.02％，自費(fèi)比例和其他社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的居民比例為4.72％和3.09％。
　　(5)調(diào)查人群中兩周患病率為7.46％，兩周就診率為5.81％，兩周生病請(qǐng)假率為1.19％，以60～歲組年齡的居民兩周患病率最高。居住地附近1公里以內(nèi)有診所或醫(yī)院的占75.42％，居民首選到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的比例為45.61％。
　　(6)調(diào)查人群獲取慢性病防治知識(shí)主要通過宣傳單(65.43％)、戶外廣告牌(62.80％)和電視臺(tái)(

8、55.53％)獲取，講座獲取(46.58％)低于50％。
　　(7)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求主要是定期體檢(94.85％)。
　　結(jié)論：
　　長沙市雨花區(qū)18歲以上居民慢性病患病以高血壓、糖尿病為主;45～歲組及60～歲組中老年人群、超重者、肥胖者、中心性肥胖者是雨花區(qū)慢性病防治重點(diǎn)人群;慢性病死亡占全死因構(gòu)成及死亡順位的主要部分;2015年雨花區(qū)居民期望壽命為75.55歲，低于2015年中國人均預(yù)期壽命水平;男性人群

9、的PYLL和YLLs均明顯高于女性人群，應(yīng)加大對(duì)男性居民的疾病預(yù)防和干預(yù)措施;居民的健康投資有待增強(qiáng)和嚴(yán)重的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)之間存在矛盾;居民兩周患病率和兩周就診率均低于第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果;居民患病后首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求主要是定期體檢。因此，應(yīng)使更多的衛(wèi)生資源流向基層，流向預(yù)防和基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)行以社區(qū)為中心、預(yù)防為主、防治結(jié)合的模式，根據(jù)雨花區(qū)居民特點(diǎn)合理配置衛(wèi)生資源和開展基本公共衛(wèi)生