血清胃蛋白酶原、胃泌素-17和miRNA-18a檢測(cè)對(duì)胃癌的輔助診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　通過(guò)檢測(cè)血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在胃癌的含量變化，評(píng)價(jià)胃蛋白酶原、胃泌素-17對(duì)胃癌輔助診斷價(jià)值；同時(shí)通過(guò)分析血清 miRNA-18a在胃癌中的表達(dá)情況及其與臨床病理指標(biāo)的關(guān)系，探討其作為血清分子標(biāo)志物輔助診斷胃癌的可能性。
　　方法：
　?。?）采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)158例胃癌患者、56例慢性萎縮性胃炎患者、53例慢性淺表性胃炎患者、85例健康體檢者血清中的PGⅠ、PG II、G-17的水平，并計(jì)算PG

2、Ⅰ/PG II（PGR）值，采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，比較不同組別各指標(biāo)差異，并繪制篩選胃癌和慢性萎縮性胃炎R(shí)OC曲線，評(píng)價(jià)其輔助診斷價(jià)值。
　　（2）收集62例胃癌患者為實(shí)驗(yàn)組，18例慢性萎縮性胃炎患者和20例健康體檢者為對(duì)照組。采用熒光定量PCR方法測(cè)定血清miRNA-18a的表達(dá)水平。用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，比較胃癌組與其他組中miNRA-18a表達(dá)水平的差異，進(jìn)一步分析miRNA-18a的表達(dá)水平與年齡、性別、腫瘤

3、大小等臨床病理特征的關(guān)系及miRNA-18a輔助診斷胃癌的臨床價(jià)值。
　　結(jié)果：
　?。?）1）胃癌組、慢性萎縮性胃炎組、慢性淺表性胃炎組和健康對(duì)照組四組間的 PGI、PGII和 PGR的表達(dá)水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F＝23.929，P＜0.01，F(xiàn)＝10.785，P＜0.01；F＝28.076；P＜0.01）；而G-17的表達(dá)水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（F＝1.428，p＝0.235）。胃癌組的血清PGI和PGR水平低于各對(duì)照組，但PGI

4、水平在胃癌組與慢性萎縮性胃炎組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.135）。2）胃癌的 PGI和 PGR表達(dá)水平高低與性別、年齡無(wú)關(guān)（P＞0.05），但與腫瘤的病理分期，病變部位有關(guān)，進(jìn)展期胃癌的PGI和PGR水平較早期胃癌明顯降低（p=0.014），胃竇癌 PGI和 PGR明顯高于胃體癌或多灶胃癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。G-17的表達(dá)水平與性別、年齡、病理分期均無(wú)關(guān)系（P＞0.05），但與病變的部位相關(guān)，在慢性萎縮性胃炎和胃癌組中，

5、胃竇病變時(shí)G-17表達(dá)水平明顯的低于胃體病變，但高于胃多灶性病變，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）根據(jù)ROC曲線，PGI和PGR診斷萎縮性胃炎的最佳界值分別為83.5 ng/ml、8.2，診斷胃癌的最佳界值分別為69.6 ng/ml，2.9。
　?。?）胃癌組的血清miRNA-18a表達(dá)水平明顯的高于慢性萎縮性胃炎組和健康對(duì)照組（P＜0.001），而慢性萎縮性胃炎組與健康對(duì)照組血清miRNA-18a表達(dá)水平無(wú)明顯差異（p=

6、0.726）。miRNA-18a表達(dá)水平高低與胃癌患者性別、年齡、腫瘤的直徑、病理分期無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05），但與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期相關(guān)（P＜0.05）。miRNA-18a診斷胃癌的ROC曲線下的面積（AUC）為0.879（95%CI：0.816～0.943），其診斷胃癌的靈敏度為明顯的高于胃蛋白酶原，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。
　　結(jié)論：
　　血清胃蛋白酶原檢測(cè)對(duì)于慢性萎縮性胃炎和胃癌具有較好的輔助診斷