中國(guó)6省25縣-區(qū)育齡婦女乳腺疾病流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、研究目的:
　　總目標(biāo):了解目標(biāo)地區(qū)育齡婦女乳腺疾病的患病現(xiàn)狀，并探討其影響因素，為制定相關(guān)的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　具體目標(biāo):
　　1.了解我國(guó)6省25縣/區(qū)育齡婦女乳腺增生癥、乳腺纖維瘤、乳腺癌的患病率;
　　2.了解我國(guó)育齡婦女乳腺增生癥、乳腺纖維瘤、乳腺癌地區(qū)、人群分布特點(diǎn);
　　3.探討個(gè)人基本情況、生殖生育史、家族疾病史等對(duì)乳腺增生癥、乳腺纖維瘤患病風(fēng)險(xiǎn)的影響。
　　研究方法:

2、　　本研究為橫斷面調(diào)查研究。采用整群抽樣的方法，在我國(guó)陜西省、重慶市、四川省、湖北省、江蘇省、河北省抽取25個(gè)符合條件的計(jì)劃生育服務(wù)站作為項(xiàng)目調(diào)查點(diǎn)，對(duì)17500名符合入選標(biāo)準(zhǔn)的育齡婦女通過(guò)自填式面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查和臨床檢查（病史采集、乳腺?？漆t(yī)師觸診、紅外線乳腺掃描儀）收集相關(guān)信息。運(yùn)用描述性分析和標(biāo)準(zhǔn)化法說(shuō)明乳腺增生癥、乳腺纖維瘤和乳腺癌的患病率及其地區(qū)和人群分布特點(diǎn)。采用單因素分析與多因素分析相結(jié)合的方法探討各乳腺疾病的影響因素，運(yùn)用

3、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和分層卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，運(yùn)用非條件Logistic回歸檢驗(yàn)進(jìn)行多因素分析。
　　研究結(jié)果:
　　本次調(diào)查共發(fā)放17500份調(diào)查問(wèn)卷，共獲得有效問(wèn)卷15983份，問(wèn)卷有效率為91.3％。
　　1.基本人口學(xué)特征
　　本次調(diào)查對(duì)象平均年齡為37.7925±7.209歲，最大年齡為49歲，最小年齡為20歲。20-29歲組占17.5％，30-39歲組占39.3％，40-49歲組占43.2％。調(diào)查對(duì)象

4、的職業(yè)構(gòu)成分布如下:46.7％為農(nóng)民，13.9％為工人，10.3％為事業(yè)單位工作人員，8.5％為公司職員，13.3％為個(gè)體工商戶，7.2％為家庭婦女，0.1％為待業(yè)人員。調(diào)查對(duì)象的文化程度主要以初中和高中/中專為主，分別占總?cè)藬?shù)的47.5％和24.2％，小學(xué)及以下和大專以上學(xué)歷者較少，分別占總?cè)藬?shù)的13.4％和14.9％。調(diào)查對(duì)象的婚姻狀況以在婚為主，有15733人，占總?cè)藬?shù)的98.5％，未婚、離異和喪偶者占比例較小，分別為1.0％和0

5、.5％。
　　2.各乳腺疾病的患病率
　　在本次參與調(diào)查的15983名育齡婦女中，乳腺疾病者（被確診乳腺增生癥、乳腺纖維瘤或乳腺癌中一種疾?。?0921名，患病率68.33％。其中，本次檢出疾病以乳腺增生癥為主（占所有乳腺疾病的98.3％），共10847例，患病率為68.03％;其次為乳腺纖維瘤，有176例患病，患病率為1.10％;患乳腺癌的有9例，患病率為56.3/10萬(wàn)。在調(diào)查對(duì)象中，67.48％的人患1種乳腺疾病，0.

6、84％的人患2種乳腺疾病，0.01％的人患3種乳腺疾病。
　　3.各乳腺疾病的地區(qū)和人群分布特點(diǎn)
　　乳腺增生癥在此次調(diào)查的各個(gè)地區(qū)均有分布，其中重慶地區(qū)患病率最高，為73.0％，而四川省較低，為64.7％;40-49歲年齡組患病率最高，為71.1％，20-29歲組最低，為61.3％;工人患病率最高，為75.1％，待業(yè)人員最低，為65.0％;離異組的患病率最高，為99.1％，未婚組最低，為62.3％。
　　乳腺纖維瘤在

7、在此次調(diào)查的各個(gè)地區(qū)均有分布，其中重慶市的患病率最高，為3.2％，陜西省最低，為0.3％;30-39歲組的患病率最高，為1.3％，而40-49歲組最低，為0.8％。公司職員的乳腺纖維瘤患病率最高，為1.6％，其他職業(yè)相對(duì)較低。喪偶組乳腺纖維瘤最高，達(dá)到10.3％，在婚組最低，為1.1％，
　　在本次調(diào)查中，確診乳腺癌患病例數(shù)合計(jì)為9例，其中河北省5例，江蘇省2例，湖北省1例，重慶市1例;4例為40-49歲組，4例為30-39歲組，

8、僅1例為20-29歲組;3例為工人，3例為個(gè)體工商戶，2例為農(nóng)民，1例為公司職員。檢出的9例乳腺癌患者婚姻狀況全部為在婚。
　　4.各乳腺疾病的影響因素分析
　　4.1乳腺增生癥的影響因素分析
　　單因素影響分析結(jié)果顯示初潮年齡、月經(jīng)周期天數(shù)、行經(jīng)天數(shù)、月經(jīng)是否規(guī)律、懷孕次數(shù)、親生子女?dāng)?shù)、初產(chǎn)年齡、是否流產(chǎn)、流產(chǎn)次數(shù)、是否口服避孕藥、初次口服避孕年齡、口服避孕藥年限、是否母乳喂養(yǎng)、初產(chǎn)哺乳時(shí)間與乳腺增生癥患病狀況有統(tǒng)計(jì)

9、學(xué)關(guān)聯(lián)(P＜0.05)。
　　將年齡作為分層因素對(duì)乳腺增生癥患病狀況的影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，在控制年齡因素的混雜作用后，初產(chǎn)年齡與乳腺增生癥的關(guān)聯(lián)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.5889)，而其他因素的檢驗(yàn)結(jié)果與單因素卡方分析結(jié)果一致。
　　多因素logistic分析結(jié)果顯示，月經(jīng)周期不正常（OR”21-35天”對(duì)比≤，20天”=2.029，95％CI=1.584-2.598; OR”21-35天”對(duì)比“≥36天”=1.391，

10、95％CI=1.146-1.688）、年齡大（OR20-29歲組對(duì)比30-39歲組=1.555，95％CI=1.401-1.725; OR20-29歲組對(duì)比40-49歲組=1.946，95％CI=1.744-2.171)、文化程度高（OR小學(xué)對(duì)比初中=1.514，95％CI=1.356-1.689; OR小學(xué)對(duì)比高中=1.760，95％CI=1.544-2.006; OR小學(xué)對(duì)比高中以上=1.666，95％CI=1.424-1.949）

11、、行經(jīng)天數(shù)過(guò)長(zhǎng)(OR=1.408，95％CI=1.166-1.702)、流產(chǎn)次數(shù)多(OR=1.112，95％CI=1.073-1.153)是乳腺增生癥的危險(xiǎn)因素，而初產(chǎn)哺乳時(shí)間長(zhǎng)（OR未哺乳過(guò)對(duì)比”1-6月”=0.262，95％CI=0.210-0.327; OR未哺乳過(guò)對(duì)比”7-12月”=0.216，95％CI=0.178-0.261;OR未哺乳過(guò)對(duì)比”≥12月”=0.224，95％CI=0.184-0.271）初潮年齡大（OR“≤1

12、2歲”對(duì)比”13-16歲”=0.569，95％CI=0.506-0.640; OR”≤12歲”對(duì)比，≥17歲”=0.666，95％CI=0.561-0.791）、月經(jīng)規(guī)律（OR=0.874，95％CI=0.793-0.964）、口服避孕藥（OR從未對(duì)比偶爾=0.802，95％CI=0.703-0.914; OR從未對(duì)比經(jīng)常=0.063，95％CI=0.053-0.076）、子女?dāng)?shù)多(OR=0.877，95％CI=0.822-0.936)

13、是乳腺增生癥的保護(hù)因素。
　　4.2乳腺纖維瘤的影響因素分析
　　單因素影響分析結(jié)果顯示初潮年齡、月經(jīng)周期天數(shù)、月經(jīng)是否規(guī)律、是否痛經(jīng)、是否絕經(jīng)、懷孕次數(shù)、初產(chǎn)年齡、是否流產(chǎn)、流產(chǎn)次數(shù)、是否口服避孕藥、初次口服避孕年齡、口服避孕藥年限、是否母乳喂養(yǎng)、初產(chǎn)哺乳時(shí)間、累計(jì)母乳喂養(yǎng)時(shí)間、乳腺癌家族史與乳腺纖維瘤患病狀況有關(guān)聯(lián)，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　將年齡作為分層因素對(duì)乳腺纖維瘤患病狀況的影響因素進(jìn)行分析

14、，結(jié)果顯示，在控制年齡因素的混雜作用后，親生子女?dāng)?shù)(p=0.7498)、初產(chǎn)年齡(p=0.1234)、口服避孕藥(p=0.159)與乳腺纖維瘤的關(guān)聯(lián)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而其他因素的檢驗(yàn)結(jié)果與單因素卡方分析結(jié)果一致。
　　多因素logistic分析結(jié)果顯示，月經(jīng)周期不正常（OR”21-35天”對(duì)比≤”20天”=10.511，95％CI=6.712-16.462; OR”21-35天”對(duì)比“≥36天”=5.245，95％CI=3.162-8

15、.699）、親生子女?dāng)?shù)多(OR=1.902，95％CI=1.438-2.516)、流產(chǎn)次數(shù)多(OR=1.461，95％CI=1.281-1.667)是乳腺纖維瘤的危險(xiǎn)因素，而初產(chǎn)哺乳時(shí)間長(zhǎng)（OR朱哺乳過(guò)對(duì)比”1-6月”=0.085，95％CI=0.038-0.187; OR未哺乳過(guò)對(duì)比”7-12月”=0.094，95％CI=0.061-0.143;OR未哺乳過(guò)對(duì)比”≥12月”=0.049，95％CI=0.028-0.087）、口服避孕藥

16、（OR從未對(duì)比偶爾=0.401，95％CI=0.188-0.853;OR從未對(duì)比經(jīng)常=0.346，95％CI=0.129-0.932）、初潮年齡大(OR”≤12歲”對(duì)比”13-16歲”=0.198，95％CI=0.141-0.278)、月經(jīng)規(guī)律(OR=0.379，95％CI=0.268-0.536)是乳腺纖維瘤的保護(hù)因素。
　　結(jié)論:
　　1.乳腺疾病已成為危害我國(guó)育齡婦女健康的重要疾病。我國(guó)育齡婦女乳腺疾病患病率高達(dá)68.

17、33％，其中乳腺增生癥是患病率最高的乳腺疾病，乳腺癌的患病率也高于國(guó)家平均水平。
　　2.各乳腺疾病的患病率在地區(qū)和人群中的分布存在差異。重慶地區(qū)乳腺增生癥和乳腺纖維瘤的患病率均最高，而乳腺癌在河北地區(qū)病例數(shù)分布最多。
　　3.乳腺增生癥隨著年齡增加患病率增高，乳腺纖維瘤高發(fā)于年輕女性，而乳腺癌也多見(jiàn)于年長(zhǎng)婦女;乳腺增生癥高發(fā)于工人，乳腺纖維瘤高發(fā)于公司職員，而乳腺癌且在工人和經(jīng)商者中分布較多。
　　4.年齡大、文化程