血漿抵抗素與慢性心力衰竭及其相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:探討血漿抵抗素水平與慢性心力衰竭的發(fā)生及嚴(yán)重程度的關(guān)系。比較在心力衰竭組中不同NYHA心功能分級(jí)各組間血漿抵抗素水平的差異。研究血漿抵抗素與年齡、性別、BMI、腰圍、LAD、LVEDD、LVEF及BNP之間的關(guān)系。
　　方法:采用病例對(duì)照研究。研究對(duì)象選自2014年4月至2014年8月期間因胸悶或心悸就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科的住院病人，共88例，年齡在30-84歲，平均63.89±10.73歲，男性57例，女性3

2、1例。根據(jù)慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)(Framingham標(biāo)準(zhǔn))將受試者分為對(duì)照組(46例，年齡41-83歲，平均62.39±9.86歲，32例男性，14例女性)及心力衰竭組(42例，年齡30-84歲，平均65.52±11.50歲，25例男性，17例女性)。受試者均除外以下疾病:糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肝腎功不全、腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、3個(gè)月內(nèi)大手術(shù)史、4周內(nèi)急性感染病史、急性肺栓塞、COPD、口服噻唑烷二酮類

3、藥物者、使用皮質(zhì)類固醇激素進(jìn)行治療的結(jié)締組織病。每個(gè)研究對(duì)象均留取次日晨空腹靜脈血，檢測(cè)BNP及血漿抵抗素濃度;測(cè)量身高、體重、腰圍同時(shí)計(jì)算體重指數(shù);入院1周內(nèi)行超聲心動(dòng)圖檢查測(cè)量LAD、LVEDD及LVEF。
　　結(jié)果:(1)血漿抵抗素濃度在心力衰竭組(90.75±64.60ng/ml)明顯高于對(duì)照組(36.08±17.45ng/ml)，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。(2)血漿抵抗素在心衰組不同NYHA分級(jí)組間(NYHA

4、Ⅰ-Ⅱ級(jí)50.07±28.19ng/ml，NYHAⅢ級(jí)95.70±46.36ng/ml，NYHAⅣ級(jí)237.62±12.42ng/ml)濃度隨NYHA分級(jí)的升高呈上升趨勢(shì)，各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或者P＜0.01)。(3)相關(guān)分析顯示血漿抵抗素濃度與BNP(r=0.305，P=0.049)、LAD(r=0.379，P=0.013)、NYHA(r=0.750，P=0.000)呈正相關(guān)，而與LVEF(r=-0.285，P=0.01

5、7)呈負(fù)相關(guān)。用多元線性回歸分析法結(jié)果顯示LVEDD、NYHA為血漿抵抗素水平的影響因素。(4) Logistic回歸分析顯示血漿抵抗素、BNP進(jìn)入回歸模型，且OR值均大于1。(5) ROC曲線提示BNP(曲線下面積0.805)與抵抗素(曲線下面積0.881)對(duì)心力衰竭均有診斷價(jià)值，而抵抗素的診斷價(jià)值可能更高。
　　結(jié)論:(1)心力衰竭組血漿抵抗素濃度顯著高于對(duì)照組，同時(shí)與心衰嚴(yán)重程度相關(guān)，即隨NYHA心功能分級(jí)的升高抵抗素濃度也