慢性心力衰竭合并貧血、鐵缺乏相關(guān)分析.pdf

1、目的：
　　通過檢測(cè)慢性心力衰竭患者血紅蛋白濃度、血清肌酐及其與缺鐵性貧血的相關(guān)指標(biāo)，分析貧血、鐵缺乏、腎功能與心衰嚴(yán)重程度之間的相關(guān)變化情況。
　　方法：
　　入選對(duì)象102例，分為健康對(duì)照組20例，紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)者24例，Ⅲ級(jí)者28例以及Ⅳ級(jí)者30例。應(yīng)用超聲心動(dòng)圖測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)。采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)將貧血定義為血紅蛋白（比色法測(cè)定）男性(Hb)<120g/L，女

2、性(Hb)<110g/L，采用基于血肌酐(Cr)（酶法測(cè)定）的腎臟病膳食改良試驗(yàn)(MDRD)公式代表腎功能，采用放射免疫分析法測(cè)定血清鐵蛋白。
　　結(jié)果：
　?。?）對(duì)照組、NYHAII、III、IV級(jí)的慢性心力衰竭患者貧血發(fā)生率分別15.4％、17.9%、25.0%和56.7%。其中，對(duì)照組與NYHAII級(jí)組之間、NYHAII級(jí)組與NYHAIII級(jí)組之間貧血發(fā)生率呈增高趨勢(shì)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05)，其余各組間均有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。
　?。?）對(duì)照組、NYHAII、III、IV級(jí)的慢性心力衰竭患者的LVEF(%)分別為（61.4土4.6、45.4±13、43.07±12、39.2±14.8;其中正常對(duì)照組與其他組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，而心功能II、III、IV級(jí)三組之間比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05)。
　　（3）NYHAIV級(jí)組與對(duì)照組、NYHAII、III級(jí)的慢性心力衰竭患者的血紅蛋白濃度(g/L)分別為(1

4、15.64±22.0、132.0±14.3、127.44±16.1、126.10±16.35、其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05)；E-GFR(ml/min/1.73m2))分別為(67.6±20.7、89.4.1±22.3、88.1±33、85.8±29，其差異有顯著性，p<0.05)；血清鐵蛋白濃度分別為（32.1±47.7、74.3±51.2、68.4±76.6、40.5±47.9，其差異有顯著性，p<0.05）。
　?。?）

5、貧血組左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF(%)）（48.7±12.4）與非貧血組(53.7±11.2)之間相比較有顯著性差異(p<0.05),貧血組腎小球?yàn)V過率（E-GFR(ml/min/1.73m2)）（66.7±30.2）與非貧血組（87.3±25.4）相比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05)。貧血組鐵蛋白濃度較非貧血組相比顯著性降低(p<0.05)。
　?。?）血紅蛋白與LVEF、e-GFR呈直線負(fù)相關(guān)(r值為-0.457,-0.32

6、3;p均<0.05)。
　?。?）對(duì)照組、NYHAII、III、IV級(jí)的慢性心力衰竭患者鐵缺乏發(fā)生率分別23.7%、29.2%、32.1%和47.4%。其中，對(duì)照組與NYHAII級(jí)組之間，NYHAII級(jí)組與NYHAIII級(jí)組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05)，余各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05）
　　結(jié)論:
　　1、貧血發(fā)生率、鐵缺乏發(fā)生率在重度心力衰竭組的發(fā)生率明顯高于輕、中度心力衰竭組，表明貧血的發(fā)生隨心功能的嚴(yán)重