亞低溫治療對(duì)顱腦創(chuàng)傷患者心肌酶譜變驊的影響及臨床意義.pdf

1、背景：隨著社會(huì)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，人類(lèi)生活方式(例如交通工具的升級(jí)轉(zhuǎn)變)以及生活環(huán)境在逐步轉(zhuǎn)變，與此同時(shí)，顱腦創(chuàng)傷(traumatic brain injury，TBI)患者的數(shù)量與日俱增，相關(guān)資料顯示，顱腦創(chuàng)傷占全身各部位創(chuàng)傷的第2位，死殘率高達(dá)30％～50％，居第1位。研究發(fā)現(xiàn)顱腦創(chuàng)傷后患者血液中的心肌酶譜谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌鈣蛋

2、白Ⅰ將發(fā)生相應(yīng)的增高。亞低溫治療可以降低腦氧耗量，對(duì)顱腦創(chuàng)傷患者的顱內(nèi)環(huán)境具有明顯的保護(hù)作用。顱腦創(chuàng)傷患者心肌酶譜與對(duì)照組之間有顯著差異性，亞低溫治療對(duì)顱腦創(chuàng)傷患者心肌酶譜的變化是否有影響，需要我們進(jìn)行進(jìn)一步的探索。
　　 目的：通過(guò)此項(xiàng)研究，為亞低溫治療對(duì)顱腦創(chuàng)傷患者心肌酶譜變化的影響及臨床意義提供部分實(shí)驗(yàn)證據(jù)，驗(yàn)證亞低溫治療顱腦創(chuàng)傷是否有一定的優(yōu)越性，為亞低溫在臨床中的進(jìn)一步應(yīng)用提供理論依據(jù)。研究亞低溫治療對(duì)顱腦創(chuàng)傷患者血液

3、中谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、α-羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及肌鈣蛋白Ⅰ變化的影響；研究亞低溫治療對(duì)顱內(nèi)壓數(shù)值及顱腦創(chuàng)傷灶面積的影響。
　　 方法：收集顱腦創(chuàng)傷患者(GCS≤8分)63例，將病人隨機(jī)分為亞低溫組及對(duì)照組，亞低溫治療組病人創(chuàng)傷后12～24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行亞低溫治療，保持肛溫在32～35℃，在顱內(nèi)壓降至正常水平后再維持24h，亞低溫治療時(shí)間為3～5天。正常體溫組藥物治療與亞低溫治療組相同，檢測(cè)如下指標(biāo)：記錄第0、1

4、、3、5、7d的顱內(nèi)壓數(shù)值及顱腦創(chuàng)傷灶腦水腫面積；使用日立“7180型”自動(dòng)分析儀和銳普心梗儀得出顱腦創(chuàng)傷患者發(fā)病后第1、2、3、4、5天靜脈血中心肌酶譜的變化趨勢(shì)。
　　 結(jié)果：在整個(gè)治療期間，亞低溫組谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、與正常體溫組相比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，而在顱腦創(chuàng)傷發(fā)生后3天，α-羥丁酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白與正常體溫組相比較，有顯著性差異(P<0.05)。
　　 結(jié)論：亞低溫