顱腦創(chuàng)傷患者術后護理

1、顱腦外傷患者術后護理,,主要內容一般護理并發(fā)癥護理引流管護理,一般護理,一 妥善安置，密切觀察：將患者安置于重癥監(jiān)護室或者病房監(jiān)護室。立即觀察意識，瞳孔，呼吸，血壓，血氧飽和度及肢體活動情況并如實記錄特記。每15--30min觀察患者，直至病情穩(wěn)定。,一般護理,二體位：術后去枕平臥6小時，昏迷患者應該頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸入氣管。病情穩(wěn)定后應將床頭抬高15--30度，以防靜脈回流，減輕腦水腫。,一般護理,三呼吸：術后持續(xù)低

2、流量吸氧，保持呼吸道通暢，改善腦缺氧狀態(tài)，初級受損腦細胞修復。若患者帶氣管插管返回病房，應密切檢測血氧飽和度，及時吸痰，吸痰要徹底，以防痰痂堵塞插管。若患者煩躁明顯，意識漸清楚，咳嗽反射存在，應及時通知醫(yī)生，徹底吸痰后拔出氣管插管。氣管插管保留時間一般不超過24小時，若患者昏迷，咳嗽反射和吞咽反射消失，應盡早準備氣管切開術。,一般護理,四飲食：術后6小時禁食。清醒患者第二天可進流質飲食，逐漸改為半流質飲食及普通飲食?；杳曰颊邞M早留置

3、胃管，不僅可以給予鼻飼流質飲食解決營養(yǎng)問題，而且可以觀察胃液性質，及早發(fā)現(xiàn)消化道出血。飲食以滿足機體高熱量高蛋白的需求，促進機體修復。鼻飼期間應每日兩次鹽水棉球口腔護理。,并發(fā)癥的護理,1褥瘡：昏迷患者，偏癱患者每1--2小時翻身一次，并按摩受壓部位皮膚，有條件著使用拍痰儀拍痰。在骨骼突出處等受壓部位應墊軟墊，有條件者應使用氣墊床以減輕局部受壓。保持床鋪清潔干燥及皮膚清潔。給予支持療法，改善全身營養(yǎng)狀況，是預防壓瘡的主要措施。,并發(fā)癥的

4、護理,2肺部感染：由于咳嗽反射及吞咽反射減弱或者消失，口腔及呼吸道分泌物及嘔吐物容易誤吸或墜積肺部而引起肺部感染。翻身時應注意扣背以利于分泌物引流，及時徹底的吸痰。痰液粘稠可給予霧化吸入，必要時及早氣管切開并嚴格執(zhí)行氣管切開護理，同時加強口腔護理。,,并發(fā)癥的護理,3應激性潰瘍：是顱腦損傷的常見并發(fā)癥，也是導致死亡的主要因素之一。主要表現(xiàn)為：咖啡色胃液及柏油樣便、腸麻痹著可因出血儲存于腸腔而腹脹，出血過多時可出現(xiàn)面色蒼白脈搏細速血壓下降

5、等休克表現(xiàn)?；杳曰颊咴缙诹糁梦腹芗霸绨l(fā)現(xiàn)病情變化并采取搶救措施。需密切觀察患者的血壓，心率，尿量變化及胃液顏色和量。,并發(fā)癥的護理,4泌尿系感染：長期臥床容易泌尿系感染。應做好會陰部清潔護理，每日清潔尿道口兩次，噴潔悠神。注意飲食營養(yǎng)，多飲水。,腦室引流管的護理,腦室引流管是經顱骨鉆孔側腦室穿刺后，放置引流管，將腦脊液引流至體外，有效降低顱內壓，預防顱內壓，預防腦疝發(fā)生。要注意以下的觀察與護理：,腦室引流管的護理,病情觀察：術后24小時

6、內每30--60min細心觀察患者的意識，瞳孔，呼吸，脈搏及血壓體溫的變化并做好記錄。注意患者有無惡心，嘔吐及頭痛等顱內壓增高癥狀，如有異常，及時告知醫(yī)生處理絕對臥床休息，床頭抬高15--30度，加強口腔護理，生活護理及心里護理。對于小兒，神志不清，躁動患者應加強看管。必要時使用約束帶。s,腦室引流管的護理,密切觀察引流管是否通常肉眼觀察在引流通常狀況下，腦室引流調節(jié)瓶內玻璃管中的液面可隨患者的心跳和呼吸上下波動，波動不明顯時，可囑

7、患者咳嗽或者按壓雙側頸靜脈使顱內壓力暫時升高，液面即可上升，解除壓迫后液面隨即下降，證明引流通常。,腦室引流管的護理,詳細觀察引流液的顏色，量及引流速度正常腦脊液的分泌量是每24小時400--500ml。,硬膜外血腫&硬膜下血腫,硬膜外血腫&硬膜下血腫,顱內壓檢測,顱內壓(就是常說的腦壓)，縮寫為ICP，指的室密閉頭顱內實際存在的壓力。 正如血壓有正常值，腦壓也有正常值。一般認為正常腦壓界于0-15毫米汞柱(mmHg