經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)治療股淺動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞的臨床研究.pdf

1、目的:評(píng)估經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)治療股淺動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞的中遠(yuǎn)期療效。
　　 方法:回顧性分析自2008年3月至2012年12月收治的TASCC、D型股淺動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞病變的患者99例（治療患肢109條）。年齡為55-92歲，平均年齡為74±8.1歲。其中男性60例，女性39例。術(shù)前以Fontaine分期評(píng)估患者下肢缺血情況，測(cè)量踝肱指數(shù)，行下肢動(dòng)脈超聲、CTA或者NCMRA明確血管病變情況。109條患肢中TASCC級(jí)病變63條，TASC

2、D級(jí)病變46條。109條患肢中FontaineⅡb期10條，Ⅲ期38條，Ⅳ期61條。術(shù)前平均ABI為:0.43±0.12。所有股淺動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞處病變均采用內(nèi)膜下成形術(shù)開(kāi)通閉塞靶動(dòng)脈，應(yīng)用Admiral球囊、Reekross球囊或AMD球囊預(yù)擴(kuò)張病變部位，再予Maris、Everflex金屬裸支架覆蓋病變動(dòng)脈，對(duì)術(shù)前有破損的足部行常規(guī)的局部清創(chuàng)、換藥治療。療效評(píng)價(jià)以術(shù)后當(dāng)日測(cè)定患肢ABI，術(shù)后1月、6月、1年、3年行下肢動(dòng)脈超聲、CTA或

3、NCMRA以及觀(guān)察局部創(chuàng)口修復(fù)情況、有無(wú)截肢等進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果:109條忠肢均采用SIA技術(shù)內(nèi)膜下成功開(kāi)通股淺動(dòng)脈全部閉塞段，手術(shù)成功率達(dá)100％(109/109)。術(shù)后患者平均ABI:0.88±0.21，下肢缺血癥狀明顯改善(P＜0.05)。109條患肢中合并破潰、壞疽者為61條，59條患肢破潰全部愈合，愈合率為92％(56/61)，平均愈合時(shí)間為6個(gè)月（1-12個(gè)月）。術(shù)后1年、3年、5年保肢率分別為98％、94％、8

4、8％。隨訪(fǎng)后1個(gè)月、6月、1年、3年，一期通暢率分別為94％(101/107)、89％(85/95)，68％(47/69)，28％(12/43)。二期通暢率分別為99％(106/107)、96％(91/95)、78％(54/69)、35％(15/43)。所有病例無(wú)動(dòng)脈破裂、血管栓塞等操作相關(guān)并發(fā)癥。
　　 結(jié)論:經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)（內(nèi)膜成形術(shù)）治療股淺動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞的技術(shù)成功率高，安全有效，可重復(fù)性高，可為治療股淺動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞的首