經(jīng)皮腔內(nèi)腎動脈支架成形術治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的研究.pdf

1、目的:探討經(jīng)皮腔內(nèi)腎動脈成形術（percutaneous transluminal renal artery stenting，PTRAS）治療動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄(atherosclerotic renal artery stenosis，ARAS)的療效。
　　 方法:回顧分析我院血管外科2005年1月至2012年3月接受PTRAS的ARAS患者28例，其中男性18例，女性10例。平均年齡66.2歲。患者中單側(cè)20例（其

2、中右腎9例、左腎11例）;雙側(cè)8例。所有患者均接受腎動脈造影，狹窄率均≥50％，其中合并有高血壓的患者23例，尿蛋白＞150mg/d5例。根據(jù)造影顯示結果按狹窄的嚴重程度將患者分為A、B兩組，A組:待接受PTRAS側(cè)腎動脈為臨界狹窄（腎動脈狹窄50％～70％，n=10）;B組:嚴重狹窄（腎動脈狹窄≥70％，n=18）。雙側(cè)腎動脈均狹窄的患者入B組。
　　 結果:28例PTRAS患者中，治療成功27例，技術成功率為96.43％。隨

3、訪期間兩組患者中均有1例因心腦血管疾病死亡;B組中1例患者行左下肢膝上截肢術（動脈粥樣硬化閉塞）;術前5例患者有蛋白尿，術后癥狀未見好轉(zhuǎn)，無惡化。隨訪12個月時，A組患者術前收縮壓自（131.28±10.44）mmHg降至（121.44±17.88）mmHg，(P＜0.05);舒張壓自術前（78.11±7.32）mmHg降至（68.44±7.18）mmHg，(P＜0.05)，PTRAS術后血壓明顯下降。B組患者術前收縮壓由（154.67

4、±14.11）mmHg降至（137.22±13.47）mmHg，(P＞0.05);舒張壓自術前（89.56±8.37）mmHg降至（75.11±7.54）mmHg，(P＞0.05)。A組術后高血壓獲益率85.71％;B組為56.25％。腎功能獲益率A組100％;B組81.25％。隨訪期間，彩色多普勒超聲(DUS)復查腎動脈通暢情況，結果未見明顯再狹窄征象。腎動脈主干收縮期峰值流速(peak systolic velocity，PSV)（