耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的耐藥性分析與毒力基因檢測的研究.pdf

1、目的：
　　了解金黃色葡萄球菌（SAU）的臨床分布、標本來源、抗菌藥物耐藥情況，并對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）菌株和甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）菌株的毒力基因進行檢測，能夠為預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生、控制病原菌感染的擴散、監(jiān)測醫(yī)院感染情況及臨床合理使用抗菌藥物提供科學(xué)的指導(dǎo)。
　　方法：
　　收集醫(yī)院2015年7月-2016年7月從臨床標本中的金黃色葡萄球菌303株，將傳統(tǒng)手工方法與質(zhì)譜相結(jié)合鑒定至種。S

2、AU的藥物敏感性試驗采用紙片擴散法（K-B法）進行，并使用WHONET5.6軟件對抗菌藥物的耐藥結(jié)果進行分析。使用聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）法檢測51株MRSA和52株MSSA中mecA基因及腸毒素A（sea）、腸毒素B（seb）、殺白細胞素（pvl）、α-溶血素（hla）、纖維蛋白結(jié)合蛋白A（fnbA）毒力基因的分布情況，并使用SPSS17.0軟件對MRSA與 MSSA中毒力基因的檢出率進行比較分析。
　　結(jié)果：
　　303

3、株SAU中MRSA為125株而MSSA為178株，兩者分別占41.3%和58.7%；SAU主要來自燒傷科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科，其構(gòu)成比分別為15.2%、11.6%、10.6%；SAU主要來源于傷口分泌物和痰液，其構(gòu)成比分別為31.0%和30.7%。MRSA對青霉素G、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢噻肟、頭孢唑林的耐藥率均為100%；MRSA和MSSA中未發(fā)現(xiàn)對萬古霉素、替考拉寧和利奈唑胺耐藥的菌株。MRSA對阿米卡星、紅霉素、克林霉素、利福平

4、、慶大霉素、四環(huán)素、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星的耐藥率較高（＞48.0%）；MSSA對紅霉素的耐藥率較高，其耐藥率為68.0%。51株MRSA和52株MSSA進行mecA基因檢測，MRSA中mecA基因的攜帶率為100%，而MSSA中mecA基因的攜帶率為0；對兩者進行毒力基因sea、seb、hla、fnbA、pvl的檢測，MRSA菌株和MSSA菌株中這些基因攜帶率分別為74.5%（38/51）、68.6%（35/51）、94.1%（48/5

5、1）、80.4%（41/51）、7.8%（4/51）和61.5%（32/52）、59.6%（31/52）、88.5%（46/52）、96.2%（50/51）、28.8%（15/52）。
　　結(jié)論：
　　MRSA對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的耐藥率非常高，并對大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、林可霉素類、四環(huán)素類、復(fù)方新諾明等抗菌藥物有不同程度耐藥特性，MRSA對多種抗菌藥物的耐藥率普遍高于MSSA；MRSA和MSSA中未發(fā)現(xiàn)對萬