大連社區(qū)中老年2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　探討影響大連社區(qū)中老年2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　方法：
　　依托中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)起的REACTION研究，選取2011年8月至2011年12月期間參加調(diào)查的年齡大于等于40周歲的大連社區(qū)居民。收集生活史，糖尿病病史、吸煙史及糖尿病家族史，檢測(cè)空腹血糖(FPG)，OGTT2hPG，糖化血紅蛋白(HbA1c)，甘油三酯(TG)，總膽固醇(TC)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，低密度脂蛋

2、白膽固醇(LDL-C)，空腹胰島素(FINS)，尿微量白蛋白量(UMA)及尿肌酐(UCr);測(cè)量身高，體重，血壓(BP)及心率(HR)，計(jì)算平均收縮壓(MSBP)，平均舒張壓(MDBP)，平均心率，BMI以及胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，檢查眼底并根據(jù)眼底檢查結(jié)果將眼底病變程度分為無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變(non-diabetic retinopathy，NDR)，背景期視網(wǎng)膜病變(background diabetic retinopa

3、thy，BDR)，增殖期視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy，PDR)。選取本次調(diào)查為2型糖尿病且眼底檢查結(jié)果為無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變者1360人，在2014年7月至2014年12月期間對(duì)入組人群進(jìn)行隨訪，檢測(cè)和測(cè)量的指標(biāo)同3年前基線數(shù)據(jù)，共隨訪1245人，隨訪率為91.5％，排除隨訪資料信息不完整者，最終共納入1108例為研究對(duì)象。分析導(dǎo)致2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic ret

4、inopathy，DR)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1.隨訪3年后發(fā)展為DR者351人，DR的發(fā)病率為31.7％。DR組中BDR332人，PDR19人，BDR的發(fā)病率30.0％，PDR的發(fā)病率1.7％。
　　2.DR組與NDR組各項(xiàng)指標(biāo)相比，病程，F(xiàn)PG，OGTT2hPG，HbA1c，性別，糖尿病家族史，HOMA-IR及UACR各指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而MSBP，MDBP，HDL-C，LDL-C，T

5、G及TC指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.以病程，F(xiàn)PG，OGTT2hPG，HbA1c，性別，糖尿病家族史，HOMA-IR及UACR指標(biāo)為自變量，并發(fā)DR為因變量，二元Logistic回歸分析顯示病程和HbA1c是DR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，無(wú)糖尿病家族史及女性是DR的保護(hù)因素。其OR值分別為1.090、1.342、0.605、0.619，P值分別為0.000、0.000、0.003、0.001。
　　4.PDR組與BDR組的各項(xiàng)指標(biāo)相比

6、，年齡，MSBP，心率，LDL-C及TC各指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，而BMI，F(xiàn)PG及OGTT2hPG等各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5.以年齡，MSBP，心率，LDL-C及TC各指標(biāo)為自變量，并發(fā)PDR為因變量，二元Logistic回歸分析顯示心率及LDL-C為PDR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其OR值分別為1.105、2.153，P值分別為0.042、0.001。
　　結(jié)論：
　　1.糖尿病病程和HbA1c是DR的