2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、目的:探討丙泊酚閉環(huán)靶控輸注(Closed-loop target controlled infusion,CL-TCI)復(fù)合右美托咪定對(duì)中老年患者腹腔鏡手術(shù)血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后不良反應(yīng)的影響。
  方法:擬在全麻下行腹腔鏡結(jié)直腸癌切除手術(shù)的患者60例,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ級(jí),年齡55~70歲,體重45~90kg,男34例,女26例。60例患者隨機(jī)

2、分為三組,對(duì)照組(C組)、低劑量右美托咪定組(L組)和高劑量右美托咪定組(H組),每組20例。三組均采用丙泊酚CL-TCI誘導(dǎo),初始濃度設(shè)為4μg/ml,以BIS值(45±5)為反饋指標(biāo)在麻醉維持中進(jìn)行反饋控制。L組患者在麻醉誘導(dǎo)前10min泵注右美托咪定0.3μg·kg-1,之后以0.3μg·kg-1·h-1速度泵注至氣腹關(guān)閉;H組患者在麻醉誘導(dǎo)前10min泵注右美托咪定0.3μg·kg-1,之后以0.5μg·kg-1·h-1速度泵注

3、至氣腹結(jié)束。記錄并比較三組整個(gè)手術(shù)期間的平均動(dòng)脈壓(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、手術(shù)時(shí)間、拔管后視覺模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)、圍術(shù)期不良事件(低血壓、心率慢、術(shù)后止痛藥物使用、術(shù)后躁動(dòng)及術(shù)后惡心嘔吐)發(fā)生率。
  結(jié)果:三組患者入室的MAP和HR均無顯著差異(P>0.05)。當(dāng)給予復(fù)合劑量右美托咪定后,L

4、組和H組的心率有所下降(P<0.05)。在誘導(dǎo)后(BIS值達(dá)到45±5)開啟閉環(huán)時(shí),MAP和HR都下降,組內(nèi)和組間比較均有顯著差異(P<0.05)。C組在插管、氣腹、拔管后即刻以及之后10min的MAP和HR均高于L組和H組(P<0.05)。L組和H組在整個(gè)手術(shù)期間丙泊酚及瑞芬太尼用量均明顯少于C組(P<0.05),但H組的不良事件發(fā)生率要多于L組,術(shù)后的VAS評(píng)分C組高于L組和H組。
  結(jié)論:在中老年患者腹腔鏡手術(shù)中,丙泊酚C

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