原發(fā)性痛風患者伴NAFLD的危險因素分析及血IL-10、IL-18水平變化.pdf

1、目的：
　　分析伴有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的原發(fā)性痛風患者相關危險因素，以及血清白介素-10（IL-10）、白介素-18（IL-18）在兩者之間水平變化。
　　方法：
　　1、選取40例居住天津的正常健康者，138例2012.10-2014.12天津醫(yī)科大學代謝病醫(yī)院住院治療的原發(fā)性痛風患者，其中有67例合并2型糖尿病。共計178例，男性156人，女性22人，平均年齡（48.71±12.40）歲。
　　

2、2、記錄所有受試者如下的資料，包括：(1)一般資料：病程、年齡、性別、腰圍、臀圍、身高、體重，計算腰臀比、體質(zhì)指數(shù)；(2)實驗室指標：血小板(PLT)、總膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、白蛋白(ALB)、谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、谷氨酰轉肽酶(γ-GGT)、血尿酸(SUA)、糖化血紅蛋白(HbA1c)；空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)。運

3、用穩(wěn)態(tài)模型評估胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)=FPG×FINS/22.5，胰島素敏感指數(shù)(ISI)=1/(FPG×FINS)；(3)用ELISA試驗測定血清IL-18、IL-10；(4)利用腹部超聲采集肝臟圖像，運用線性回歸方程計算肝臟脂肪含量。
　　3、分組方法：(1)根據(jù)是否患有痛風將所有受試者分組，分為對照組和痛風組；(2)將痛風患者按尿酸四分位數(shù)分組，從低到高依次是A組，B組，C組，D組；(3)將痛風患者按肝脂含量四分位

4、法分組，從低到高依次是a組，b組，c組，d組。
　　結果：
　　1、與對照組相比，痛風組NAFLD檢出率明顯升高（58％ vs35%）（P＜0.05）。
　　2、與對照組相比，痛風組BMI、WHR、SBP、DBP、TG、SUA、HbA1c、ALT、AST、γ-GGT、FINS、HOMA-IR、肝脂含量、IL-10、IL-18水平明顯升高，而HDL-c、ISI水平明顯降低（P＜0.05）；痛風組患者肥胖、高血壓、高血糖檢

5、出率較對照組顯著增加（P＜0.05）。
　　3、在痛風患者中，隨著SUA水平的升高，BMI、SBP、DBP、TG、ALT、AST、FPG、FINS、HOMA-IR、IL-10、IL-18、肝脂含量水平呈逐漸升高趨勢，而ISI水平呈逐漸下降趨勢；SUA水平最高組（D組）與SUA水平最低組（A組）相比，上述指標差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　4、在痛風患者中，隨著肝脂含量水平的升高，BMI、SBP、DBP、SUA、A

6、LT、AST、FINS、HOMA-IR、IL-10、IL-18水平呈逐漸升高趨勢，而ISI水平呈逐漸下降趨勢；肝脂含量最高組（d組）與肝脂含量最低組（a組）相比，上述指標差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　5、以NAFLD為因變量作二元logistic回歸分析，結果提示：SUA、HOMA-IR是發(fā)生NAFLD獨立危險因素。
　　6、Pearson相關分析顯示：肝脂含量與BMI、SBP、DBP、ALT、AST、FINS、

7、HOMA-IR、SUA、IL-10、IL-18呈正相關，與ISI呈負相關。
　　7、以肝脂含量為因變量，以BMI、SBP、ALT、AST、SUA、HOMA-IR、IL-10、IL-18為自變量作多元線性回歸分析，結果顯示：SUA、IL-18進入回歸方程（β值是0.048、0.126）(P＜0.05)。
　　結論：
　　1、原發(fā)性痛風患者NAFLD及代謝綜合征各組分檢出率升高，而且肝臟脂肪含量隨著血尿酸的增多而升高。