小兒過(guò)敏性紫癜血液灌流治療72例分析.pdf

1、目的:探討血液灌流治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床療效,探索臨床運(yùn)用血液灌流治療過(guò)敏性紫癜的指征。
　　 方法:對(duì)2009年1月～2010年10月在我院住院行血液灌流治療的72例過(guò)敏性紫癜患兒(血液灌流組)入院前的治療、血液灌流前后臨床資料及隨訪情況等方面進(jìn)行回顧性分析,同時(shí)與2010年8月～2010年10月在我院住院未行血液灌流治療的80例過(guò)敏性紫癜患兒(非血液灌流組)的臨床特點(diǎn)作比較分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、血

2、液灌流治療的入選標(biāo)準(zhǔn):皮疹癥狀重、反復(fù),消化道癥狀明顯,血管神經(jīng)性水腫明顯和(或)使用短程靜脈糖皮質(zhì)激素治療效果欠佳者。
　　 2、血液灌流對(duì)過(guò)敏性紫癜急性期炎癥反應(yīng)所致的臨床癥狀緩解效果明顯,緩解消化道癥狀的速度快于神經(jīng)血管性水腫(P=0.002),在緩解消化道癥狀與關(guān)節(jié)腫痛、血管神經(jīng)性水腫與關(guān)節(jié)腫痛快慢程度上無(wú)明顯差異。血液灌流前后患兒尿常規(guī)陽(yáng)性率無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 3、得到隨訪的血液灌流組49例患兒

3、23例(46.9％)出院后臨床癥狀再次復(fù)發(fā),有皮疹復(fù)發(fā)者22例。7例因尿蛋白明顯而行腎活檢,其中5例腎活檢病理報(bào)告為紫癜性腎炎Ⅲ級(jí)。
　　 4、大多數(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)血液灌流緩解過(guò)敏性紫癜急性期炎癥反應(yīng)所致的臨床癥狀的療效表示滿意。
　　 5、血液灌流組與非血液灌流組相比過(guò)敏性紫癜患兒男性所占比例偏高(P=0.011),住院時(shí)間偏長(zhǎng)(P＜0.01)。臨床分型中,血液灌流組混合型所占比例顯著高于非血液灌流組(P=0.009),非

4、血液灌流組單純型所占比例顯著高于血液灌流組(P=0.009),血液灌流組患兒有腎臟損害的比例顯著高于非血液灌流組(P=0.033)。
　　 6、血液灌流組在外院及我院住院期間使用激素的比例明顯高于非血液灌流組(P＜0.01),且在外院的臨床癥狀緩解率低于非血液灌流組(P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 1、血液灌流是一種安全,能迅速緩解過(guò)敏性紫癜急性期血管炎癥反應(yīng)所致臨床癥狀的治療方法,但不能預(yù)防皮疹復(fù)發(fā),對(duì)腎