2型糖尿病甲狀腺激素與代謝指標(biāo)相關(guān)性分析的研究.pdf

1、目的：比較糖耐量正常者及2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)患者甲狀腺激素(TH)水平的變化,分析TH與2型糖尿病患者相關(guān)代謝指標(biāo)的相關(guān)性,探索2型糖尿病代謝紊亂的發(fā)病機(jī)制,為尋找新的治療途徑提供理論基礎(chǔ)。
　　 方法：選取2009年12月～2010年12月于山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)分泌科住院2型糖尿病患者312例(T2DM組),其中女性105例,男性207例,平均年齡56.9±9.7歲；并選取

2、同期于本院體檢中心體檢的糖耐量正常者90例組(NGT組),其中女性30例,男性60例,平均年齡56.8±8.7歲。剔除因素:①正在使用影響甲狀腺功能的藥物及有甲狀腺疾病者；②近期(3個(gè)月內(nèi))患有急性疾病(如心肌梗死)、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等處于應(yīng)激狀態(tài)的患者；③惡性腫瘤；④嚴(yán)重的心、肝、腎臟衰竭及高血壓患者；⑤孕婦或者哺乳期者；⑥有放射線接觸史者。采用固相化學(xué)發(fā)光免疫分析法測(cè)定血清高敏促甲狀腺激素(hTSH)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘

3、甲狀腺原氨酸(FT3),均為正態(tài)分布的計(jì)量資料,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示,采用t檢驗(yàn)分析比較兩組間的差異性。以各代謝指標(biāo):體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A1(Apo-A1)、載脂蛋白B(Apo-B)、空腹胰島素(FINS)、餐后2小時(shí)胰島素(2hINS)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、糖化血紅蛋白(HbA

4、lc)為自變量,分別以FT3、FT4為應(yīng)變量作相關(guān)分析,觀察2型糖尿病時(shí)甲狀腺激素與上述各代謝指標(biāo)的相關(guān)性。所有正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示,非正態(tài)分布的資料經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布的資料。正態(tài)分布的兩組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)關(guān)系分析采用多元線性回歸分析中的后退法,引入標(biāo)準(zhǔn)P<0.05,剔除標(biāo)準(zhǔn)P>0.1。
　　 結(jié)果
　　 1.正常范圍內(nèi)兩組甲狀腺激素及促甲狀

5、腺激素水平比較:T2DM組與NGT組比較,血清FT3水平下降(4.59±0.63vs.5.14±0.52),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。T2DM組與NGT組比較,血清FT4水平升高(11.66±1.99vs.10.28±1.45),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。T2DM組與NGT組比較,血清hTSH水平為(2.48±1.86vs.2.50±1.46),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 2.2型糖尿病患者甲狀腺激

6、素與各代謝指標(biāo)相關(guān)性分析:采用多元線性回歸分析,T2DM組入選12個(gè)自變量,分別是BMI(X1)、WHR(X2)、TC(X3)、TG(X4)、LDL-C(X5)、HDL-C(X6)、Apo—A1(X7)、Apo-B(X8)、FINS(X9)、2hINS(X10)、HOMA-IR(X11)、HbAlc(X12),分別以FT3、FT4為應(yīng)變量,做相關(guān)性分析。BMI(X1)、TG(X4)、HbAlc(X12)、2hINS(X10)均與FT3(

7、Y)獨(dú)立相關(guān)(Y=3.896+0.060X1-0.121X4-0.079X12-0.003X10,P1=0.000、P4=0.002、P12=0.048、P10=0.001),LDL-C(Xs)、Apo-B(X8)、TC(X3)、Apo-A1(X7)均與FT4(Y)獨(dú)立相關(guān)(Y=14.389+0.774X5+0.854X8-0.944X3-1183X7,P5=0.002、P8=0.028、P33=0.000、P7=0.001)。