二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合化療對(duì)晚期復(fù)發(fā)上皮性卵巢癌患者預(yù)后的影響及因素分析.pdf

1、目的:
　　分析二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合化療對(duì)晚期復(fù)發(fā)上皮性卵巢癌患者治療的臨床意義及影響預(yù)后的因素。
　　方法:
　　回顧性分析2005年01月至2011年12月在南京鼓樓醫(yī)院收治的有完整病例的晚期復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌患者49例，根據(jù)復(fù)發(fā)后是否實(shí)施二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，將患者分為二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+補(bǔ)救化療組和單純補(bǔ)救化療組，二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+補(bǔ)救化療組患者23例，單純補(bǔ)救化療組患者26例。比較兩組患者復(fù)發(fā)后臨床相關(guān)資料

2、及生存時(shí)間的差異，采用Kaplan-meier進(jìn)行生存分析，其差異性經(jīng)Log-rank test法進(jìn)行檢驗(yàn)，并用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)影響其預(yù)后的相關(guān)因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　(1)二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+補(bǔ)救化療和單純補(bǔ)救化療兩種方法患者復(fù)發(fā)后的各項(xiàng)臨床資料經(jīng)t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+補(bǔ)救化療的患者復(fù)發(fā)后1年、2年、3年、4年、5年生存率分別為91.3％、77.6％、62.6

3、％、34.8％、18.6％，采取單純補(bǔ)救化療的患者復(fù)發(fā)后1年、2年、3年、4年、5年生存率分別為76.9％、30.8％、21.5％、14.4％、0％。二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+補(bǔ)救化療組和單純補(bǔ)救化療組復(fù)發(fā)后生存率比較，第1年、第4年、第5年生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，第2年、第3年生存率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+補(bǔ)救化療組高于單純補(bǔ)救化療組。
　　(2) Kaplan-meier單因素分析提示

4、組織分化、臨床分期、術(shù)后殘余灶大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、有無腹水、復(fù)發(fā)距離末次化療時(shí)間、復(fù)發(fā)后是否再次手術(shù)和復(fù)發(fā)化療方案是影響復(fù)發(fā)上皮性卵巢癌患者預(yù)后的重要因素(P＜0.05)，而年齡、病理類型、術(shù)后化療療程、復(fù)發(fā)最大病灶及復(fù)發(fā)CA125水平與預(yù)后無關(guān)(P＞0.05)。
　　(3) COX多因素分析顯示:術(shù)后殘余灶大小、復(fù)發(fā)距離末次化療時(shí)間、是否再次手術(shù)是影響復(fù)發(fā)上皮性卵巢癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論:<

5、br>　　1.對(duì)于復(fù)發(fā)的上皮性卵巢癌患者，選擇合適的病例進(jìn)行二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，且術(shù)后輔以積極有效的化療，可有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，具有一定的意義。
　　2.通過單因素及多因素分析顯示，術(shù)后殘余灶大小、復(fù)發(fā)距離末次化療時(shí)間、是否再次手術(shù)是影響復(fù)發(fā)上皮性卵巢癌患者預(yù)后的獨(dú)立因素(P＜0.05)。
　　3.對(duì)復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌患者的情況進(jìn)行詳細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估，制定出積極合理的個(gè)體化綜合治療方案，可以改善患者預(yù)后，提高患者的生存時(shí)間和