DC-CIK聯(lián)合化療對晚期卵巢癌預后的影響.pdf

1、背景：
　　卵巢癌的死亡率在婦科惡性腫瘤中位居首位，對婦女的生命健康威脅嚴重。70％的卵巢癌患者就診時已是晚期，大多由于腹痛和逐漸增加的腹水引起重視而就診。常規(guī)的治療方案是腫瘤減滅術后輔助化療，腫瘤細胞減滅術僅能最大限度的切除可見的腫瘤組織，不可避免存留術后殘余病灶，也因此造成卵巢癌易復發(fā)的特征。晚期卵巢癌患者的輔助化療效果并不理想，由于耐藥性、毒副反應、患者低免疫力等情況而效果欠佳，導致晚期卵巢癌患者預后較差。近年來腫瘤生物治療

2、備受矚目，其中以細胞因子誘導的殺傷細胞（cytokineinducedkillercells,CIK）和樹突狀細胞（Dendriticcells,DC）為主要研究熱點的過繼細胞免疫治療是腫瘤生物治療中較為有效的一種治療手段，也是逐漸受到醫(yī)療機構重視的新的抗瘤方案。CIK細胞具有很強的繁殖力、組織相容性復合物限制性和細胞毒性；DC細胞是抗原提呈細胞，能夠激發(fā)B淋巴細胞和T淋巴細胞介導的免疫反應。DC細胞識別異體抗原，從而激活免疫系統(tǒng)，而C

3、IK細胞能夠購發(fā)揮自身的細胞毒性和及時分泌相關分泌因子而殺傷腫瘤細胞，將DC細胞和CIK細胞結合起來，能夠共同發(fā)揮協(xié)同治療腫瘤的作用，因此DC-CIK細胞的共培養(yǎng)逐漸顯現(xiàn)CIK細胞和DC細胞共同的優(yōu)勢，具有抗腫瘤活性高、細胞表面抗原增加、提高免疫細胞數(shù)量等優(yōu)勢，因此逐漸成為輔助治療腫瘤的重要手段。DC-CIK聯(lián)合治療腫瘤已應用于包括淋巴腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤、呼吸系統(tǒng)腫瘤等多個方面，均取得不錯的療效。單一的細胞免疫治療方法在腫

4、瘤的治療領域已取得不錯的成績，而與放化療的協(xié)同作用也越來越受到關注，對于卵巢癌的治療方法探索中，將細胞免疫治療和化療藥物治療的結合研究較少，特別是針對晚期卵巢癌的治療領域，有待更多的臨床研究。
　　目的：
　　本研究通過回顧性分析DC-CIK聯(lián)合化療與單純化療治療晚期卵巢癌患者的臨床效果和預后，為晚期卵巢癌患者的治療提供新的思路和參考依據(jù)。
　　方法：
　　嚴格按照入組標準選取鄭州大學第一附屬醫(yī)院2010年1月至

5、2014年10月內收治的晚期卵巢癌患者為研究對象，進行回顧性分析和隨訪。依據(jù)治療方案分為DC-CIK聯(lián)合化療組（共45例）和單純化療組（共49例）。觀察分析兩組患者治療前后的免疫功能、血清腫瘤標志物、不良反應、生活質量和生存率等，評價DC-CIK聯(lián)合化療的療效。采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組獨立樣本數(shù)據(jù)比較采用t檢驗；多組等級定性資料采用秩和檢驗；生存分析采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線，兩組間中位生存期比較

6、用Log-Rank檢驗。選取α=0.05為檢驗水準，統(tǒng)計結果以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1．CD-CIK聯(lián)合化療組患者治療后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比例增加，且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；單純化療組患者治療后的CD3+、CD4+、CD8+的比例較治療前均有所降低，其中CD4+、CD8+、NK、CD4+/CD8+比例降低有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；
　　2．CD-CIK聯(lián)合化療

7、組和單純化療組患者治療后的CA125、HE-4水平均較治療前降低，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但DC-CIK聯(lián)合化療組患者治療后的CA125、HE-4水平較單純化療組水平差異無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05）；
　　3．CD-CIK聯(lián)合化療組和單純化療組患者的不良反應比較中，DC-CIK聯(lián)合化療組患者的白細胞降低癥狀較單純化療組有所減輕，其差異有統(tǒng)計學意義（p=0.032）；
　　4．CD-CIK聯(lián)合化療組和單純化療組

8、患者生活質量比較中，聯(lián)合治療組患者的情緒功能領域較單純化療組有所提高，其差異有統(tǒng)計學意義（p=0.000）
　　5．DC-CIK聯(lián)合化療組患者和單純化療組患者的中位生存時間（月）分別為37±5.65、28±1.52，3年生存率分別為50.1%±4.87、37.9%±9.21，差異有統(tǒng)計學意義（p=0.048、p=0.043）。
　　結論：
　　DC-CIK聯(lián)合化療治療晚期卵巢癌較單純化療的臨床效果有所提高，可以明顯提高