晚期卵巢上皮癌新輔助化療的臨床分析.pdf

1、目的：探討新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細胞減滅術(shù)治療晚期卵巢上皮癌的臨床療效。
　　方法：回顧性分析內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的晚期卵巢上皮癌（國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟Ⅲ～Ⅳ期，F(xiàn)IGOⅢ～Ⅳ期）患者105例，按照不同的治療方式分為:觀察組（NACT組）42例，對照組（PDS組）63例。NACT組治療方案采用新輔助化療+間歇性腫瘤細胞減滅術(shù)+術(shù)后化療，PDS組采用初次腫瘤細胞減滅術(shù)+術(shù)后化療。通過對比兩組患者一般情況，手術(shù)中，手術(shù)后的臨床數(shù)據(jù)，

2、并隨訪兩組患者無進展生存期，3年、5年生存率及總生存期，以評價新輔助化療治療晚期卵巢上皮癌的臨床療效。
　　結(jié)果：⑴一般情況對比：NACT組與PDS組在發(fā)病年齡，治療前CA125/HE4值，胸水率及臨床分期，組織分化方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。NACT組中漿液性腺癌41例，卵巢子宮內(nèi)膜樣腺癌1例；PDS組漿液性腺癌60例，卵巢子宮內(nèi)膜樣腺癌2例，惡性勃勒納瘤1例，兩組病理類型比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。⑵兩組手術(shù)中情

3、況對比：NACT組術(shù)中平均腫瘤直徑，腹水量，出血量，輸血率，輸液量及手術(shù)時間均小于PDS組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。減瘤滿意成功率：NACT組54.76％，PDS組33.33%，NACT組高于PDS組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)中轉(zhuǎn)移臟器切除：NACT組2例（4.76%），PDS組12例（19.05%）， NACT組少于PDS組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。NACT組術(shù)中無副損傷，PDS組1例發(fā)生副損傷

4、。⑶兩組手術(shù)后情況對比：NACT組術(shù)后并發(fā)癥2例（4.76%），手術(shù)切口延期愈合2例（4.76%），術(shù)后平均住院時間(11.43±2.34)天；PDS組術(shù)后并發(fā)癥14例（22.22%），手術(shù)切口延期愈合13例(20.63%)，術(shù)后平均住院時間(13.14±3.59)天；NACT組均少于PDS組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。⑷對兩組患者進行隨訪，其中有11位患者失訪，25位患者死亡，中位隨訪時間為45.0個月。兩組無進展生存期：NA

5、CT組為8個月，95%CI為（4.90～11.10）個月，PDS組為10個月，95%CI為（8.11～11.89）個月，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組隨訪期間3年生存率、5年生存率分別為NACT組67.87%，22.17%，PDS組71.88%，25.53%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。隨訪期間兩組中位生存期：NACT組為45個月，95%CI為（41.54～48.46）個月,PDS組為47個月，95%CI為（41.

6、28～52.72）個月,PDS組長于NACT組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。⑸NACT組內(nèi)分析發(fā)現(xiàn)CA125平均下降率為(81.00±24.57)%， HE4平均下降率為（82.06±15.74）%，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)HE4下降率和組織分化是影響減瘤滿意情況的獨立因素，分化越差，減瘤滿意情況越差，HE4下降率越高，減瘤滿意情況越好。
　　結(jié)論：①新輔助化療聯(lián)合間歇性腫

7、瘤細胞減滅術(shù)可提高晚期卵巢上皮癌患者的滿意腫瘤細胞減滅術(shù)成功率及手術(shù)安全性，降低手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。②新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細胞減滅術(shù)為無法或預(yù)計無法達到滿意腫瘤細胞減滅術(shù)的患者帶來手術(shù)切除的希望，但不能提高晚期卵巢上皮癌患者生存期。3.NACT組內(nèi)分析發(fā)現(xiàn)晚期卵巢癌新輔助化療后HE4（human epididymis protein4，人附睪分泌蛋白的下降率和組織分化是腫瘤細胞減滅術(shù)滿意程度的獨立影響因素，HE4下降率可用于間歇