復(fù)發(fā)卵巢上皮癌再次手術(shù)患者預(yù)后因素的系統(tǒng)評價.pdf

1、研究背景：卵巢上皮癌(卵巢癌)經(jīng)過理想的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和一線化療，具有較高的緩解率，同時也有較高的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療尚無定式，但再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合二線化療已成為一種趨勢。盡管如此再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(SCS)并不適于所有的病人，選擇合適的病人并對預(yù)后做出準(zhǔn)確的預(yù)測是臨床急需解決的問題。 目的：探討再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的預(yù)后因素，確定一個選擇標(biāo)準(zhǔn)，為今后利用再次手術(shù)治療復(fù)發(fā)卵巢癌選擇病人提供依據(jù)。 資料和方法：本研

2、究采用系統(tǒng)評價的方法，收集國內(nèi)外所有二次手術(shù)治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床資料總結(jié)，進(jìn)行分析。制定嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。全面檢索Pubmed數(shù)據(jù)庫、Medline數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。手工檢索所有當(dāng)前能夠檢索到的參考資料及研究報告，納入原始研究、評價質(zhì)量、提取資料并進(jìn)行核對。最后對所納入的研究進(jìn)行匯總分析。將可能影響再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)中位生存期的預(yù)后因素進(jìn)行定性評價。部分資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Fisher’s合并p值的

3、方法對所納入研究的單尾p值進(jìn)行合并，查x2界值表觀察統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果：共檢索到12篇臨床研究的文獻(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)，提取數(shù)據(jù)后進(jìn)行定性分析，結(jié)果如下：SCS聯(lián)合化療比較單純化療能明顯改善生存期。評估SCS的預(yù)后因素包括復(fù)發(fā)灶的多少、最大復(fù)發(fā)灶的直徑，DFI長短、初次手術(shù)殘余灶大小、腹水的有無、術(shù)前化療有無，分期，組織學(xué)分類，組織學(xué)分級，年齡，復(fù)發(fā)時CA125水平，再次手術(shù)殘余灶大小。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的預(yù)后因素包括復(fù)發(fā)灶的多少、DFI長

4、短、初次手術(shù)殘余灶大小、最大復(fù)發(fā)灶的直徑，腹水的有無、，再次手術(shù)殘余灶大小。其它因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，至于復(fù)發(fā)時CA125水平不能明顯影響中位生存期。 結(jié)論：卵巢癌是一種復(fù)發(fā)率高、死亡率高、療效差的疾病，理想的再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)能明顯改善患者預(yù)后，在行手術(shù)治療時，要考慮到影響患者預(yù)后的因素，對手術(shù)對象進(jìn)行合理篩選。定性分析能夠?yàn)榕R床實(shí)踐和研究提供較可靠的依據(jù)，但是因復(fù)發(fā)卵巢癌在治療上受到倫理學(xué)因素的限制，因此本文檢索到的文獻(xiàn)均為非隨