早期下肢運動對重癥監(jiān)護病房機械通氣患者胃腸功能的影響.pdf

1、目的：探討早期床旁踏車運動對于重癥監(jiān)護病房機械通氣患者胃腸功能的影響。
　　方法：采用前瞻設計歷史對照的研究方法。將2013年1月至12月期間收住蘇州大學附屬第二醫(yī)院綜合ICU的患者，符合入選標準但未實施下肢運動的患者作為對照組；而在2014年1月至12月期間收入ICU，符合入選標準并進行下肢踏運動的患者為治療組。入選標準：①因肺部疾病導致呼吸功能衰竭，并接受有創(chuàng)機械通氣治療的患者；②無腸內營養(yǎng)禁忌證；③年齡≥18周歲。刪除標準：

2、①腦功能衰竭；②惡性腫瘤晚期；③孕婦；④有踏車運動的禁忌證。根據患者此期間在接受常規(guī)治療的基礎上，是否進行下肢踏車運動訓練將患者分為運動組和常規(guī)組，即運動組患者在常規(guī)治療基礎上接受每天兩次，每次20分鐘的下肢踏車運動。觀察指標主要包括兩組患者入組時基線特征，入組7天內胃腸功能異常表現的累計頻數，運動治療第7天和出院時營養(yǎng)狀態(tài)指標，以及患者離開ICU和出院時的預后指標和治療費用等。
　　結果：符合本研究入選標準的患者102位，未行下

3、肢運動歷史對照（對照組）50例，接受下肢運動的患者（治療組）52例。兩組患者在性別、年齡、身高體重指數（BMI）、感染相關指標、呼吸機治療參數等基線參數方面,兩組間比較無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。下肢運動治療的7天期間，兩組患者胃腸功能異常表現比較發(fā)現，腹瀉、胃潴留發(fā)生率較常規(guī)組明顯降低（P<0.05），而嘔吐發(fā)生率和早期（3天內）腸內營養(yǎng)達標率比較無明顯差異（P＞0.05）；另外，運動組第7天腸內營養(yǎng)劑量的增加與常規(guī)組比較差異顯

4、著（P<0.05）。盡管兩組患者在入組第7天時的各營養(yǎng)指標無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），但出院時，運動組患者的白蛋白、前白蛋白、淋巴細胞計數等反映營養(yǎng)狀態(tài)指標明顯改善，而有創(chuàng)通氣時間和抗感染費用明顯減少，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者ICU住院時間、總住院時間和住院總費用比較無顯著差異（P＞0.05）。
　　結論：床旁踏車訓練有助于改善重癥監(jiān)護病房機械通氣患者的胃腸功能和出院時患者的營養(yǎng)狀態(tài)，并且可減少機械通氣時