早期腸內營養(yǎng)聯合益生菌對危重患者營養(yǎng)狀況及胃腸功能的影響.pdf

1、目的:
　　探討早期腸內營養(yǎng)聯合益生菌對危重癥患者營養(yǎng)狀況及胃腸道功能的影響?
　　方法:
　　本課題采用臨床隨機對照試驗的研究方法,將符合納入標準的72例危重患者按隨機數字表法分為4組:益生菌對照組(給予早期單純腸內營養(yǎng))、金雙歧組(早期腸內營養(yǎng)+金雙歧)、益生菌酸奶組(早期腸內營養(yǎng)+益生菌酸奶)、聯合治療組(早期腸內營養(yǎng)+金雙歧+益生菌酸奶)、并選擇同期行全胃腸外營養(yǎng)患者18例作為常規(guī)對照組。所有患者分別在入院時及

2、干預措施實施后第3、7、14天相同時間段,測量患者的體重、肱三頭肌皮膚褶皺厚度(TSF)和上臂中點周徑(AC),并采集清晨空腹外周靜脈血檢測患者的生化和體液免疫指標(前白蛋白PA?總蛋白TP?白蛋白ALB?血紅蛋白Hb、血脂水平、免疫球蛋白和淋巴細胞計數),以評估患者的營養(yǎng)狀況;同時觀察記錄14天內患者的胃腸道功能狀態(tài)(嘔吐、反流、腹瀉、腹脹、腹痛、便秘),并計算當日的急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)評分?ICU住院時間和28天死亡

3、率等。數據采用SPSS17.0軟件處理,腸內營養(yǎng)四組與常規(guī)對照組的比較用兩樣本t檢驗,四組之間的比較采用重復測量的方差分析。
　　結果:
　?、贍I養(yǎng)狀況:腸內營養(yǎng)四組和常規(guī)對照組比較第14天PA值?HDL-C值、補體C-3值均明顯增高(P<0.05)，對部分生化指標的組間組內方差分析顯示益生菌和時間因素對PA值有顯著影響,但不存在交互作用(P<0.05);兩兩比較顯示聯合治療組第3-14天PA值顯著優(yōu)于益生菌對照組和益生菌酸

4、奶組(P<0.05)?對血脂指標的方差分析顯示益生菌和時間因素對LDL-C值有顯著影響(P<0.05),但不存在交互作用,并且益生菌因素對TC也有顯著影響(P<0.05);兩兩比較顯示聯合治療組第14天LDL-C和TC值均顯著低于益生菌對照組,益生菌酸奶組和金雙歧組相比前者對LDL-C的作用更為顯著(P<0.05)；對體液免疫指標的方差分析顯示益生菌和時間因素對IgA值有顯著影響且存在交互作用(P<0.05);兩兩比較顯示益生菌對照組第

5、3、7、14天IgA值,金雙歧組和益生菌酸奶組第3、14天IgA值均顯著低于聯合治療組(P<0.05)、不同組組間的體重、TSF和AC值在干預前后變化不大,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　?、谖改c道功能:不同組患者的腹瀉發(fā)生率之間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.02),常規(guī)對照組患者的便秘發(fā)生率顯著高于其他四組腸內營養(yǎng)組患者的便秘發(fā)生率(P=0.03)?
　　③其他指標:腸內營養(yǎng)四組第14天APACHEⅡ評分均顯著低于常規(guī)

6、對照組(P<0.05);常規(guī)對照組和益生菌對照組患者的代謝并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于添加益生菌的三組患者(P=0.01);常規(guī)對照組、益生菌對照組和金雙歧組的排便時間均顯著晚于聯合治療組患者(P<0.05)。
　　結論:
　　金雙歧組、益生菌酸奶組和聯合治療組三組對改善危重患者腸內營養(yǎng)及胃腸功能都是有效的、金雙歧、益生菌酸奶的聯合治療組與其他各組相比,對改善患者的腸內營養(yǎng)和胃腸道功能具有更多的優(yōu)勢、金雙歧組、益生菌酸奶組、聯合治