超聲心動(dòng)圖多參數(shù)評(píng)分對(duì)慢性心力衰竭患者治療效果的評(píng)價(jià).pdf

1、目的：應(yīng)用心功能超聲多參數(shù)評(píng)分(HF-EMPS)評(píng)價(jià)慢性心力衰竭患者(CHF)的整體心臟功能狀態(tài)，并對(duì)治療效果及預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 方法：選慢性心力衰竭患者(CHF)83例，行超聲心動(dòng)圖檢查，應(yīng)用HF-EMPS進(jìn)行評(píng)分，測(cè)定BNP，進(jìn)行紐約心功能分級(jí)，予AHA心衰指南推薦標(biāo)準(zhǔn)化治療，定期進(jìn)行電話隨訪及我院門診隨訪，并分別于初診后6個(gè)月及12個(gè)月內(nèi)復(fù)查超聲心動(dòng)圖等。1.分析HF-EMPS與血漿BNP、紐約心功能分級(jí)之間的關(guān)系。2

2、.分析治療前后HF-EMPS及其各組成參數(shù)的變化。3.分析隨訪期間HF-EMPS及其組成參數(shù)的變化與CHF治療效果、治療轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。4.應(yīng)用HF-EMPS評(píng)價(jià)不同病因、病程對(duì)治療效果的影響。5.使用Logistic回歸方法分析HF-EMPS及其各組成參數(shù)中可影響B(tài)NP持續(xù)增高的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果：1.HF-EMPS值隨紐約心功能分級(jí)增高而增高，不同分級(jí)之間差異有顯著性；與IgBNP即血漿BNP水平呈正相關(guān)(r=0.43，P<

3、0.05)。2.標(biāo)準(zhǔn)化治療后HF-EMPS值及其組成參數(shù)值隨隨訪時(shí)間增加而減小。治療6個(gè)月及12個(gè)月時(shí)超聲心動(dòng)圖顯示：HF-EMPS值及肺動(dòng)脈壓力參數(shù)均有進(jìn)一步降低，且差異均有顯著性(P值<0.05)；瓣膜返流參數(shù)、左室收縮功能及舒張功能參數(shù)(E/e)在治療6個(gè)月已有顯著下降(P值<0.05)；而左室重構(gòu)參數(shù)隨訪期間雖有減小趨勢(shì)，但差異均無顯著性。3.重構(gòu)改善組患者的初診左室重構(gòu)指數(shù)明顯小于血流動(dòng)力學(xué)改善組及非改善組，提示左室重構(gòu)程度輕

4、的CHF患者更易從短期治療中獲益。4.不同病因CHF的HF-EMPS值隨治療時(shí)間的增加均呈遞減趨勢(shì)，其中圍產(chǎn)期心肌病及酒精性心肌病的HF-EMPS值減小最為明顯，而擴(kuò)張性心臟病變化程度最??；病程與CHF患者治療效果間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。5.HF-EMPS在無事件組、再入院組和死亡組間排列呈遞增趨勢(shì)；肺動(dòng)脈壓力參數(shù)在死亡組與無事件組間、再入院組間差異有顯著性。6.左室重構(gòu)及肺動(dòng)脈壓力的增高是BNP持續(xù)高于400pg/ml的強(qiáng)危險(xiǎn)因素，其表達(dá)式為