Cushing病的診斷與療效分析(附136例報(bào)告).pdf

1、目的：探討Cushing病發(fā)病年齡與性別的關(guān)系，比較影像學(xué)檢查和內(nèi)分泌學(xué)檢查對本病的診斷效力，并回顧分析本病復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。
　　 方法：總結(jié)北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科2004年至2011年相同醫(yī)師手術(shù)的136例Cushing病臨床資料。以IBM SPSS version19.0軟件對計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行T檢驗(yàn)和κ2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：本組病例中，未成年患者與成年患者中男性比例分別為53.8％(7/13)和13％(16/12

2、3)。以術(shù)后病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，MRI平掃、MRI動態(tài)增強(qiáng)(DMRI)、大小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)以及雙側(cè)巖下竇取血(BIPSS)對Cushing病的診斷靈敏度分別為76％、91.5％、71.2％和83.3％(P＜0.05); MRI平掃中信號異常與形態(tài)學(xué)異常的陽性似然比(+LR)分別為0.91和3.55（P＜0.05）。所有病例均未出現(xiàn)手術(shù)死亡，主要術(shù)中并發(fā)癥為腦脊液漏(43)、海綿間竇出血(9)以及海綿竇出血(5)等。回顧性分析Cush

3、ing病復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，術(shù)后24h尿游離皮質(zhì)醇(24hUFC)與術(shù)后復(fù)發(fā)明確相關(guān)(P＜0.05)。
　　 結(jié)論： Cushing病患者中，未成年患者以男性為主，成年患者以女性為主。各種影像學(xué)及內(nèi)分泌學(xué)檢查中，DMRI診斷靈敏度最高，大小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)靈敏度最低。MRI平掃的形態(tài)學(xué)異常較信號異常診斷意義更大。Cushing病經(jīng)蝶手術(shù)術(shù)中并發(fā)癥以腦脊液漏最為常見，但術(shù)中妥善修補(bǔ)可取得滿意效果。術(shù)后24hUFC與本病的復(fù)發(fā)明確相