兒童睪丸腫瘤的診斷與治療（附137例病例報(bào)告）.pdf

1、目的:分析兒童睪丸腫瘤的診斷與治療，旨在提高其臨床診治水平。
　　方法:回顧性分析本院1995年-2014年收治的137例兒童睪丸腫瘤的臨床資料。
　　結(jié)果:
　　1.137例兒童睪丸腫瘤中64例畸胎瘤，61例卵黃囊瘤，4例白血病性睪丸腫瘤,3例腺瘤樣瘤，3例表皮樣囊腫，1例性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤，1例淋巴瘤。
　　2.134例以陰囊包塊就診，3例因陰囊空虛診斷為隱睪時(shí)發(fā)現(xiàn)，19例院外曾誤診為鞘膜積液。
　　3.

2、睪丸卵黃囊瘤、性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤、未成熟畸胎瘤術(shù)前甲胎蛋白(Alpha Fetal Protein, AFP)均增高，成熟畸胎瘤，腺瘤樣瘤，白血病性睪丸腫瘤，睪丸表皮樣囊腫AFP均未見(jiàn)明顯異常。
　　4.睪丸卵黃囊瘤行超聲檢查示實(shí)性包塊，CDFI提示睪丸腫塊血流豐富?；チ龀暀z查提示異?；祀s回聲，內(nèi)有鈣化成分或液化壞死，陰囊X片檢查28例有點(diǎn)片狀、弧形高密度影。睪丸白血病彩超結(jié)果提示睪丸、附睪腫大，血供豐富。3例睪丸表皮樣囊腫均提

3、示睪丸內(nèi)可探及一異?；芈暯Y(jié)構(gòu)，內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)，呈“蔥皮征”，無(wú)血流信號(hào)，腺瘤樣瘤、性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤及淋巴瘤超聲下缺乏特異性表現(xiàn)。
　　5.60例卵黃囊瘤，20例畸胎瘤，4例白血病性睪丸腫瘤，3例睪丸腺瘤樣瘤，1例性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤，1例淋巴瘤均行瘤睪高位切除術(shù)，40例睪丸畸胎瘤，3例睪丸表皮樣囊腫，1例卵黃囊瘤行睪丸腫瘤剜除術(shù)(Testis-sparing surgery, TSS)。4例畸胎瘤放棄手術(shù)。
　　6.病理檢查卵黃囊

4、瘤多見(jiàn)疏網(wǎng)狀、腺泡樣以及乳頭樣結(jié)構(gòu)；成熟畸胎瘤均可見(jiàn)成熟的三個(gè)胚層；未成熟畸胎瘤可見(jiàn)原始神經(jīng)管等未成熟胚層成分；白血病性腫瘤轉(zhuǎn)移白可見(jiàn)白血病腫瘤細(xì)胞；睪丸表皮樣囊腫見(jiàn)內(nèi)襯鱗狀上皮的囊腔；睪丸腺瘤樣瘤可見(jiàn)正常睪丸組織旁有一由腺樣結(jié)構(gòu)的瘤組織，腫瘤與睪丸內(nèi)隔明顯，腫瘤細(xì)胞未見(jiàn)異型性和核分裂像；淋巴瘤內(nèi)可見(jiàn)明顯核分裂像。
　　7.睪丸成熟畸胎瘤、表皮樣囊腫、腺瘤樣瘤術(shù)后無(wú)需化療，卵黃囊瘤、未成熟畸胎瘤、性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤術(shù)后采用順鉑+依托

5、泊苷+博來(lái)霉素(Cisplatin, Etoposide, Bleomycin, PEB)方案化療。
　　8.平均隨訪2年，4例卵黃囊瘤復(fù)發(fā)，1例睪丸性所間質(zhì)細(xì)胞腫瘤發(fā)生腹膜后轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，經(jīng)再次手術(shù)及 PEB+環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide）化療后未再?gòu)?fù)發(fā)，余兒童睪丸腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)、死亡。
　　結(jié)論:
　　1.睪丸卵黃囊瘤、睪丸畸胎瘤、睪丸性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤AFP多有異常，部分畸胎瘤、睪丸腺瘤樣瘤，白血病性睪丸