阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者心血管損傷危險(xiǎn)因素的研究.pdf

1、背景與目的：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種常見(jiàn)的睡眠呼吸疾病，其與心血管疾病密切相關(guān)。本研究應(yīng)用INTERHEART心血管危險(xiǎn)因素評(píng)分(IHRS)，評(píng)估OSAHS患者將來(lái)罹患心肌梗死、惡性心律失常等嚴(yán)重的心臟突發(fā)事件的危險(xiǎn)性，探討其中具有預(yù)測(cè)價(jià)值的參數(shù)，為早期預(yù)防及干預(yù)OSAHS患者心血管事件提供依據(jù)。
　　方法：選取2015年6月至2016年4月因打鼾在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院睡眠門(mén)診就診，預(yù)約進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖（P

2、SG）監(jiān)測(cè)并符合本研究入組標(biāo)準(zhǔn)的患者219例，根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）分為單純鼾癥組35例，輕度OSAHS組32例，中度OSAHS組38例，重度OSAHS組114例四組；進(jìn)一步根據(jù)患者IHRS中心血管危險(xiǎn)因素，包括年齡及性別，糖尿病史，高血壓病史，心臟病家族史，吸煙史及二手煙量，精神壓力，飲食結(jié)構(gòu)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，腹型肥胖等10點(diǎn)，據(jù)各點(diǎn)權(quán)重取得相應(yīng)的心臟突發(fā)事件的危險(xiǎn)性總評(píng)分，分為低危組52例，中危組91例，高危組76例。分別對(duì)兩種

3、分組進(jìn)行臨床指標(biāo)及PSG參數(shù)之間的差異及相關(guān)性分析，探討門(mén)診鼾癥及OSAHS患者將來(lái)罹患心臟突發(fā)事件的危險(xiǎn)性。
　　結(jié)果：（1）重度OSAHS組中，IHRS總分、腰臀比（WHR）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、頸圍水平均顯著高于單純鼾癥組：分別為[（15.11±6.50）比（10.54±4.31）、（0.950±0.058）比（0.899±0.088）、（27.90±3.23）Kg/m2比（24.86±3.35）Kg/m2、（40.47±2

4、.51）cm比（37.06±2.93）cm，均P＜0.05]。OSAHS嚴(yán)重程度與IHRS各危險(xiǎn)因素評(píng)分中的吸煙史（r=0.259,P＜0.001）、糖尿病史（r=0.176,P=0.009）、WHR（r=0.210,P=0.002）呈正相關(guān)。（2）IHRS高危組中，AHI、氧減指數(shù)（ODI）、呼吸暫停最長(zhǎng)時(shí)間（Longest apnea）、脈氧飽和度＜90％的時(shí)間比率（TS90%）均顯著高于低危組，分別為[43.75(27.55~70

5、.05)次/h比25.15(4.65~59.08)次/h、42.15(20.23~64.98)次/h比22.05(4.43~47.10)次/h，（63.54±22.46）s比（28.10±18.22）s、11.40(2.28~35.73)比2.90(0.30~11.00)，均 P＜0.05]；高危組中，夜間最低脈氧飽和度（LSaO2）、夜間平均脈氧飽和度（MSaO2）顯著低于低危組，分別為：[75.00(65.50~85.00)比82.

6、50(73.50~88.00)、93.00(91.30~95.00)比94.70(93.00~96.00)，均P＜0.05]。IHRS總分與AHI（r=0.245,P＜0.001）、ODI（r=0.255,P＜0.001）、T90%（r=0.254,P＜0.001）呈正相關(guān)，與MSaO2（r=-0.218,P=0.001）、LSaO2（r=-0.225，P=0.001）、總睡眠時(shí)間（TST）（r=-0.149,P=0.027）呈負(fù)相關(guān)，